影响婴儿母乳喂养的因素及对策

【摘要】目的调查汕头市社区婴儿母乳喂养的现状。方法在汕头市金平、龙湖、濠江、潮阳、潮南5个社区中，每社区抽取200名10个月至２岁婴儿母亲，共1 000名进行问卷调查,她们的年龄分布为19～43岁。结果调查显示，93.25%母亲认为母乳喂养最好，４个月纯母乳喂养率为62.4%，婴儿4个月内开始添加辅食的占37.6%，并且随着月龄增加，添加辅食率及数量逐步增加。结论母乳喂养好的知晓率较高，４个月纯母乳喂养率相对较低，其中有很多因素影响着母乳喂养。

【关键词】社区；母乳喂养；影响因素

Investigation of Breast Feeding in Shantou CommunityWu Peiyan, ChenYanshan, YangMeiru,et al. The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College, Guangdong, 515041,china.

【Abstract】ObjectiveTo investigate status quo of breast feeding in Shantou community. MethodThe investigation is carried out among five communities in Shantou city; each community selects 200 mothers of 10 months to ２-year-old babies. Altogether 1000 mothers age from 19～43 years old participated in questionnaires answering. Result93.25% of mothers regard breast-feeding as the best for infants. Rate of pure maternal breast-fed for 4 months is 62.4%, while 37.6% of mothers add other food within the first 4 months and gradually increase amount of adding food as the baby grows up. ConclusionKnowledge that breast-feeding is good for infant is very popular but pure maternal breast-fed for 4 months is relatively low as many factors affected.

【Key words】community; breast feeding;influenced factor

母乳喂养是世界卫生组织（WHO）及联合国儿童基金会为了保障全世界婴儿健康成长，全力向世界推广的科学育儿方法[1]。为了解汕头市社区婴儿纯母乳喂养状况,探讨婴儿纯母乳喂养率与母亲喂养知识水平、健康教育、产后访视、母亲身体状况及家庭收入的相关性关系,我们对汕头市金平、龙湖、濠江、潮阳、潮南5个社区中1 000名婴儿母亲进行了相关调查,本文对调查的母乳喂养情况中影响婴儿母乳喂养的因素及护理对策作简要分析。

1资料来源与方法

1．1资料来源自2005年6月～2006年10月期间，在汕头市金平、龙湖、濠江、潮阳、潮南5个社区中，每社区抽取200名10个月至2岁婴儿母亲，共1 000名。收回有效问卷972份。被调查婴儿母亲的年龄分布为19～43岁；文化程度：本科及以上占20.6%，大专占29.5%,中专及高中占39.1%,初中占8.4%,小学及以下占2.4%。以此作为本次研究对象。

1．2方法采用自制的调查表，通过产后每周访视，进行问卷调查。从培训调查员到调查问卷与录入，均进行严格质量监督，选择各社区负责妇女和儿童保健的工作人员担任调查员，并进行统一培训，调查中严格自检和互检，发现错误及时纠正。调查者对婴儿母亲进行调查、录入。资料主要采用SPSS 10.0统计软件进行处理分析。

2结果

2．1对喂养方式的认识问卷提到“何种喂养方式好”的问题，从表2中可以看出，在被调查的972例中，认为出生后母乳喂养最好的占93.25%，其次为奶粉喂养占2.90%，回答不知道的占3.54%。

2．2母乳喂养情况调查显示，喂过婴儿母乳的母亲占绝大多数，其中坚持纯母乳喂养到4个月的占62.4%（见表1），随着月龄增加，纯母乳喂养率逐步降低。

2．3 添加辅食情况从表1、表3显示，被调查的婴儿4个月内开始添加辅食的占37.6%，并且随着月龄增加，添加辅食率及数量逐步增加。

2．4断乳情况表3对婴儿母乳喂养月数所作的调查显示，大多数婴儿断奶月龄为1岁左右，7～12月断乳者占61.89%，13～18月断乳者占26.75%。

3讨论

3．1母乳喂养无论对婴儿还是对母亲、家庭以及社会都具有其他喂养方式无可比拟的益处。我国自1992年在全国大规模推行母乳喂养和创建爱婴医院以来，大多数妇女已认识到母乳喂养的优越性，在我们的调查中认为母乳喂养好的婴儿母亲达到93.25%，4个月内纯母乳喂养率为62.4%,低于《90年代中国儿童发展计划的纲要》提出的我国2000年产后4个月纯母乳喂养率达到80%的目标[2]，但高于2001年中国七城市儿童50.0%的母乳喂养调查结果[3]。其中金平、龙湖两区的4个月内纯母乳喂养率较低，分别为52.4%、52.6%，低于本次调查的平均水平，主要是由于金平、龙湖为城市居民，濠江、潮南、潮阳三个社区主要位居农村，城市职业女性增多，经济水平较高，社会竞争激烈，工作压力大，许多产妇未满产假又重返工作岗位，造成产妇奶水不足，或没有时间实行哺乳喂养，而采用了混合喂养。调查发现，虽然大多数妇女了解正确的喂养知识，但也有些母亲存在错误观点，尤其在农村，有些妇女的喂养知识完全错误，由此可见有部分妇女对母乳喂养缺乏正确的认识，缺乏相关的健康教育。

3．2影响母乳喂养的因素

3．2．1心理因素产妇紧张、焦虑、痛苦等不良情绪，使中枢神经系统及内分泌腺的调节发生很大变化，而分泌乳汁与心理的应激有关，导致了泌乳量明显的减少，从而影响母乳喂养，故心理因素在产后哺乳中占非常重要的地位[4]。

3．2．2哺乳因素由于初产妇缺乏哺乳经验，哺乳过程中喂奶的姿势不正确，含接错误，产前未做护理，挤奶手法不佳等，可能引起婴儿哭闹，精神紧张，乳汁分泌迟缓，乳量不足等影响母乳喂养。

3．2．3剖宫产因素由于产妇对剖宫产术前顾虑，术后切口疼痛，及饮食的限制，使产妇在术后3 d内对母乳喂养信心不足，初乳分泌延迟，留置针、导尿管等又给母乳喂养带来了不便，影响母乳喂养，予混合喂养。

3．2．4及因素产妇的扁平、凹陷，使婴儿不易含接；皲裂疼痛，产妇难以忍受，肿胀等，影响了婴儿的吸吮，影响乳汁分泌，使母乳喂养受影响，采用人工喂养。

3．2．5母婴患病因素婴儿患病经常使母亲紧张、惊恐而出现心理和精神障碍，可引起泌乳减少；另一方面，婴儿吸吮欲望与能力减弱，导致乳汁分泌减少。产妇患病而影响哺乳，乳腺患有急性乳腺炎、乳腺脓肿，应停止哺乳；全身疾病如传染性疾病，丧失哺乳或泌乳能力，某些药物进入乳汁并影响婴儿生长发育，而停止母乳喂养，实行人工喂养。

3．2．6社会因素现在社会竞争激烈，许多产妇未满产假又重返工作岗位，甚至有在坐月子期内就奔波于事业之中，没有时间实行哺乳喂养，采用了混合喂养；优越的经济生活，使产妇担心自己的体形变化，对婴儿采用人工喂养。

3．3护理措施

3．3.1做好心理护理护士应通过语言、行为主动与产妇进行交流，为产妇创造和谐、良好的氛围，耐心帮助产妇解除各种心理压力，使产妇树立信心，保持良好心理状态，同时教给产妇有关哺乳的技巧，达到支持产妇进行母乳喂养。

3．3.2加强宣教职工对有不愿意接受母乳喂养的孕妇，从28周起，请孕妇进入孕妇学校接受母乳喂养方面的宣教，住院后宣传母乳喂养的好处，宣教有关母乳喂养的知识，让产妇对母乳喂养充满信心。

3．3.3、的护理①扁平与凹陷的处理：协助产妇徒手做伸展及牵拉练习，然后让婴儿含接立起的吸吮；或用吸器贴在上，反复抽吸，直至突出立起，此法还可用于肿胀时吸乳，两法联合使用，有效率可达99%；为了早期纠正扁平、凹陷，我们在产前检查时常规检查情况，及时发现缺陷并给予指导和处理，为产后哺乳做好准备；②皲裂的处理：护士应给产妇及家属讲明皲裂的原因，使产妇掌握正确的哺乳姿势，让产妇哺乳时舒适，身体放松，喂奶前挤出少许乳汁使乳晕变软后再喂乳，婴儿含住大部分乳晕，先抽损伤较轻的一侧，以减轻对另一侧的吸吮力，哺乳结束时用手指轻压婴儿的下颌，使婴儿的嘴慢慢放开，不可强行用力拉出，因口腔负压情况下拉会加重疼痛；因乳汁含有免疫物质，在两次哺乳之间，挤出少许乳汁，涂在及乳晕处，可促进表皮修复，每天用清水布清洁及乳晕；③ 肿胀的处理：喂哺前用热毛巾湿热敷，轻柔按摩，挤出部分乳汁使乳晕软化，以便婴儿含吸，哺乳时先吸胀明显的一侧，让饥饿的婴儿通过吸吮，将乳腺管吸通。要鼓励产妇增加哺乳次数，哺乳同时按摩，护士要协助产妇将剩余乳汁排出，既有利于下次乳汁分泌，保持乳腺管通畅，又可防止乳汁淤积继发乳腺炎。

3．3.4饮食与营养 饮食是产妇乳汁分泌的基础，产妇只有摄入足够的营养物质，才能满足自身代谢的需要和分泌乳汁，选用营养丰富的食物，注意营养的合理搭配，多喝鱼汤或肉汤，可增加营养又可促进乳汁分泌。

参考文献

1姚秋璇，任竟慧，林琳华，等. 提高4个月婴儿纯母乳喂养的调查研究. 中华护理杂志，2000，35（1）：7.

2牛小梅,赵友丽,刘启东,等. 《90年代中国儿童发展计划的纲要》宣传提纲.中央广播电视大学出版社,1993.92.

3郭素芳,王临虹,赵卫红,等.中国城市母亲喂养行为研究.中国儿童保健杂志,2001,4(9):227.

4张传荣，张传秀，古爱军. 母乳喂养早期存在的问题及护理. 实用临床医药杂志，2005，9（2）：42.