季节变化对老年高血压患者血压的影响

【摘要】 目的 总结季节变化对高血压患者血压值的影响并对此提出相应对策。方法 对96例老年原发性高血压患者实行随访观察病情， 患者测量血压值每星期2次并记录。结果 患者收缩压/舒张压的平均值在冬季高于夏季且差异明显（P

【关键词】 老年原发性高血压；季节性血压变化；应对

高血压是最常见的心血管疾病之一， 常见有心、脑、肾和视网膜等器官病变为特征的全身性疾病。随着年龄的增长， 高血压的患病率逐年上升， 在60岁以上老年人中， 高血压包括单纯收缩期高血压的患者超过半数[1]。因此， 掌握它的早期诊断和变化规律， 特别是实适有效地控制治疗， 对患者预后及防止靶器官受损有重大意义。作者多年随访观察原发性高血压患者， 发现血压除受遗传、民族、饮食、过度肥胖、精神紧张、血脂问题（血甘油三酯LDL-胆固醇增高、HDL-胆固醇降低）因素的影响外， 还受到四季交替气温波动等因素影响。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2006～2012年在本科住院后出院的老年高血压患者（按WHO高血压诊断标准）共96例， 男56例， 女40例；年龄62～75岁；其中， I期高血压35例， II期高血压42例， III期高血压19例。

1. 2 方法 对本组所有患者实行随访观察病情， 患者每周测量血压（用上海医疗器械厂生产的标准型血压计）2次， 记录血压值。测量血压时， 应是在患者身体、精神相对安静状态下。四季（3～5月）、夏季（6～8月）、秋季（9～11月）、冬季（12～2月）。

1. 3 统计学方法 数据以（ x-±s）表示， 组间差异采用方差分析， 两两比较用t检验。

2 结果

3 讨论

由表1看出老年高血压患者冬季平均收缩压/舒张压高于夏季， 差异明显（P

4 应对方法

4. 1 注意观测 在温差大的季节， 增加血压的监测注意患者的病情变化， 及时发现血压突然变化及相关症状， 如头痛、头晕、心悸、肢体乏力、烦躁， 并给予有效治疗。

4. 2 健康教育 增加患者对于血压受季节影响的认知。利用社区服务， 加强相关知识的普及， 开展专题讲座宣传老年高血压病的防控知识。

4. 3 日常干预 积极宣传健康的生活观， 如平衡膳食（限盐是高血压饮食治疗的关键）、戒烟限酒（饮酒越少越好）、减少脂肪摄入（脂肪占总热量比例少于30%）、保持乐观心态提高应激能力（心理平衡保持良好乐观心境几乎可以拮抗其他内外所有不利因素使机体免疫能力处于最佳）、适当锻炼、并针对老年原发性高血压患者做重点宣教。

4. 4 治疗调整 血压会随季节的改变而变化所以高血压患者除了改变不良生活习惯外， 口服降压药应根据血压情况做出及时合理的调整。要注意循序渐进切忌增减过快。主张用药从小剂量开始、推崇长效制剂， 如单一用药效果不佳时及早采用联合治疗。改变用药方案应考虑药物最大疗效所需时间， 防止过于频繁改变治疗方案， 坚持终身服药。如调整方案不当血压波动明显易引起心脑血管并发症。冬季气温越低血压易增高， 降压药的调整越重要。建议， 可增加剂量或联合用药确保血压正常平稳。注意口服长效药物时不要随便改短效药物， 在夏季前逐步减少计量或给药次数确保血压平稳正常。

参考文献

[1] 方宁远，龚玮琦.老年人高血压诊疗进展.中华老年医学杂志， 2002， 21（2）：154-157.

[2] 张习东，杨晓辉，李凌云.高血压患者血液流变性与季节关系. 中国血液流变学杂志， 1995，5（4）：57-58.