季节对血压有影响

高血压是一种慢性疾病。绝大部分（95%以上）是原发性高血压，尚没有根治办法，只能长期服用降压药，使血压维持正常，抑制病情进展，减少并发症的发生，延长寿命，提高生活质量，因此病人经年累月都在服用降压药。但高血压有一个特点，就是随着气候的冷热变化，血压会受到影响。

根据调查，我国的高血压患病率以黄河为界，划分为南方与北方。北方地区患病率较高，南方地区则较低。寒冷地区的高血压患病率明显高于温热地区。日本的国土呈南北狭长分布，北部地区气候远较南部地区寒冷，高血压的患病率也是“北高南低”。

有人调查了航海人员，从寒冷的南北极航行到炎热的赤道，血压逐渐降低。从炎热的赤道返航到寒冷的南北极，血压又逐渐升高。新参加航海的人员，这种变化明显大于老航海人员。

所以，一个人的血压会随天气冷热的变化而变动，高血压病人则变动更大。如上海地区，在“五・一”劳动节以后，天气逐渐转暖，血压有逐渐下降趋势。在7、8月份的高温季节，气温达35℃以上，血压下降更加明显。如果原来血压水平只轻度升高，此时血压可能会降至正常范围。到“十・一”国庆节以后，天气逐渐转冷，血压逐渐升高，11月以后，随着寒流侵袭，气温明显下降，血压上升就更加明显。在12月、1月以及2月期间，尤其是1月份，是上海地区一年中气温最低的月份，血压水平最高。这个过程要持续一段时间。到“五・一”劳动节以后，天气转暖，又开始第二个周期。

对季节变化引起的血压变动，应有足够的认识，才能采取相应的措施。

1 尚未诊断为高血压的血压波动者，每年应定期测量血压2～4次。一次在夏季（7月份），一次在冬季（1月份），最好在春、秋季再各测一次。这样能早期发现高血压病人，能早期诊断、早期治疗，取得最好的效果。

2 已诊断为高血压并已在服用降压药的病人，要定期门诊，测量血压，听从医生的指导用药，根据血压情况调整降压药的品种及剂量。以上海地区为例，一般从劳动节以后，天气逐渐转热，剂量可逐渐减少。国庆节以后，天气逐渐转冷，剂量要逐渐增加。在增减剂量的时候，一定要经常测量血压。如果减量后，血压又上升，超过正常范围，说明不能减量。正像穿衣服一样，如果天气转热，可减少衣服。但如果减少后，觉得冷，就不能减，否则受寒，会引起感冒等疾病。应用降压药使血压下降也是一样，应用剂量太大，会产生不良反应；应用剂量不足，不能把血压降至正常，就没有达到治疗目的，起不了预防并发症的作用，尤其是中风。不少高血压病人属轻度高血压，血压水平只轻度升高，平时服药不多，在寒冷的冬季（1、2月份）服药也不很多。随着气候转热，剂量逐渐减少后，血压仍正常。这类病人在炎热的夏季（7、8月份），往往不服药血压也在正常范围。但这段时间必须不断测量血压，如果血压上升，超过正常范围，则需服药。随着天气转冷，要根据血压水平及时服用降压药。

（作者每周二下午在瑞金医院有专家门诊。）