替吉奥联合奥沙利铂治疗胃癌的临床疗效分析

摘要：目的 分析替吉奥联合奥沙利铂治疗胃癌的临床疗效。方法 收集我院2013年1月～2014年6月诊治的胃癌患者40例作为研究对象，以抛硬币的方式分为试验组与对照组，每组患者各20例。对照组患者采用替吉奥治疗，试验组患者采用替吉奥联合奥沙利铂治疗，对两组患者的治疗效果和不良反应发生情况进行分析对比。结果 研究结果显示，试验组中有3例（15.0%）完全缓解，12例（60.0%）部分缓解，3例（15.0%）稳定，2例（10.0%）进展，总有效率为75.0%；对照组中有1例（5.0%）完全缓解，8例（40.0%）部分缓解，8例（40.0%）稳定，3例（15.0%）进展，总有效率为45.0%，试验组患者的治疗效果明显优于对照组（P0.05）。结论 替吉奥联合奥沙利铂治疗胃癌具有良好的临床疗效。

关键词：替吉奥；奥沙利铂；胃癌；临床疗效

胃癌是临床上一种常见的恶性肿瘤，由于该病在早期往往没有典型的临床症状，因此容易发生漏诊，在病情发作的时候往往已步入中晚期，对于这部分患者，临床上主要通过化疗进行治疗。近年替吉奥及其联合方案在晚期胃癌治疗中有显著疗效[1，2]。本文旨在分析替吉奥联合奥沙利铂治疗胃癌的临床疗效，特收集我院2013年1月～2014年6月诊治的40例胃癌患者进行了研究分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院2013年1月～2014年6月诊治的40例胃癌患者，所有患者均经组织学病理检查确诊，无化疗禁忌症，按照抛硬币随机分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各20例，试验组中男14例，女6例，年龄50～75岁，平均年龄（62.15±11.35）岁；对照组中男15例，女5例，年龄49～76岁，平均年龄（61.24±11.39）岁。两组患者年龄、性别等各项基本资料无显著差异，不具可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者采用替吉奥治疗，80mg/（m2・d），分2次口服，连用2w，3w为1周期；试验组患者采用替吉奥联合奥沙利铂治疗，替吉奥同对照组一致，奥沙利铂为130mg/（m2・d）静脉滴注，3w为1周期。

1.3效果判定标准 对两组患者的治疗效果和不良反应发生情况进行分析对比。疗效判定根据实体瘤客观疗效评价标准进行[3]，分：①完全缓解（CR）：已知病灶消失并保持1个月以上；②部分缓解（PR）：肿瘤基线病灶长径总和减少30%并保持1个月以上；③稳定（SD）：肿瘤基线病灶长径总和有缩小但未达到30%或者有增加但没有达到20%；④进展（PD）：肿瘤基线病灶长径总和增加20%或者出现新病灶。总有效率（RR）=完全缓解率+部分缓解率。

1.4统计学处理 数据以SPSS18.0软件分析，以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P

2 结果

研究结果显示，试验组中有3例（15.0%）完全缓解，12例（60.0%）部分缓解，3例（15.0%）稳定，2例（10.0%）进展，总有效率为75.0%；对照组中有1例（5.0%）完全缓解，8例（40.0%）部分缓解，8例（40.0%）稳定，3例（15.0%）进展，总有效率为45.0%，试验组患者的治疗效果明显优于对照组（P0.05），见表1。

3 讨论

替吉奥属于第四代氟尿嘧啶类口服制剂，该药物的成分主要包括替加氟、奥替拉西钾、吉美嘧啶等等，通过口服之后替加氟会慢慢转变为5-FU而发挥良好的抗肿瘤效果。据有关临床统计资料表明，在晚期胃癌的治疗中，应用替吉奥单药治疗的总有效率大约为20%，晚期胃癌中位生存期大约1～2年，且该药的不良反应发生率较低，患者的耐受性较高。而根据2008年的两项研究结果显示，通过联合顺铂与单药替吉奥相比，前者的中位生存期明显要长于后者，因此在胃癌尤其是晚期胃癌的治疗中，临床上常通过联合应用替吉奥和顺铂替代单纯采用替吉奥的方式[4]。而顺铂虽然具有良好的治疗效果，但这种药物往往会引起较强的不良反应发生，比如肾毒性便是常见的类型，特别是老年患者器官储备功能差，且往往合并有糖尿病、高血压等多种影响肾功能的合并症，不适宜采用顺铂。

奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类药物，该药物最大的特点是具有很强的抗肿瘤活性，且该药物与顺铂抗癌谱及不良反应均不完全相同。现代药理学研究表明，与顺铂相比，奥沙利铂的肾毒性明显要低。该药物主要通过与DNA链共价结合，从而形成了链内交联、链间交联以及DNA蛋白交联，从而对肿瘤DNA造成损伤，最终使肿瘤DNA结构和功能受到破坏。5-FU会对肿瘤DNA的合成产生阻滞作用，二者形成互补抑制的协同效应，共同对肿瘤细胞产生杀伤作用，并且对5-FU耐药的肿瘤依然具有良好的效果。

我国著名医学研究者刘福银等通过试验表明[5]，替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的总有效率大约为60%，疾病至进展时间为5个月，且不会引起严重并发症，患者的耐受性良好。云宇婷等对替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床效果进行了对比分析[6]。研究结果显示，联合治疗组的总有效率大约为40%，患者的中位生存期为1年左右。

本文主要通过分组对照的形式，对我院2013年1月～2014年6月诊治的40例胃癌患者进行了研究分析。给予对照组患者采用替吉奥治疗，对试验组患者采用替吉奥联合奥沙利铂治疗。研究结果显示，试验组总有效率为75.0%，显著高于对照组的45.0%（P0.05）。由此表明，替吉奥联合奥沙利铂治疗胃癌具有良好的临床疗效。

参考文献：

[1]张从军，孙国平，熊福星，等.替吉奥联合奥沙利铂二线治疗晚期胃癌的临床观察[J].安徽医学，2011，5：638-640.

[2]樊卫飞，王峻，孟丽娟，等.替吉奥联合奥沙利铂对比替吉奥联合顺铂方案一线治疗老年晚期胃癌的临床研究[J].临床肿瘤学杂志，2013，1：50-53.

[3]樊卫飞，王峻，孟丽娟，等.替吉奥联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌的疗效分析[J].实用老年医学，2013，3：240-243.

[4]李金燕.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的效果比较[J].中国实用医药，2013，18：157-158.

[5]刘福银，孟丽娟，王峻，等.替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌的疗效分析[J].中国医药科学，2013，13：14-17.

[6]云宇婷，陈春华，苏秉忠.XELOX方案与替吉奥联合奥沙利铂方案治疗老年Ⅳ期胃癌的临床研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，15：6836-6840.