顺铂在非小细胞肺癌化疗中的疗效、不良反应及与时间关联性分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.8

摘 要 目的：探析顺铂在非小细胞肺癌治疗中的疗效和毒性情况，以及二者与用药时间的相关性。方法：收治非小细胞肺癌患者70例，均采用顺铂与吉西他滨联合方式行化疗治疗，研究组（35例）顺铂剂量75mg/m2，对照组60mg/ m2；分别比较两组在不同时间段的疗效和毒性，并对疗效、毒性和用药后时间的关系进行分析。结果：在治疗后不同时间段临床疗效均更佳，且不良反应在不同时间段均相对要更轻（P

关键词 非小细胞肺癌 顺铂 疗效 毒性 时间

Cisplatin in non-small cell lung cancer chemotherapy about the efficacy，adverse reactions and time correlation analysis

Wu Lituan

Dali First People's Hospital of Yunnan Province，671000

Abstract Objective：To study the effect and toxicity of cisplatin in the treatment of non small cell lung cancer，and the relationship between the two and the treatment duration.Methods：We selected 70 cases of patients with non small cell lung cancer in 2008 June to 2013 June.70 cases were treated with cisplatin and gemcitabine in chemotherapy.The cisplatin dose of study group（35 cases）was 75mg/m2，control group 60mg/m2.we compared the efficacy and toxicity of two groups in different time periods，and analysed the relationship among curative effect，toxicity and the medication time.Results：Different time have better clinical efficacy after treatment，and the adverse reactions in different time were relatively lighter（P

Key words Non small cell lung cancer；Cisplatin；Curative effect；Toxicity；Time

非小细胞肺癌治疗中，化疗是临床治疗该病一般采用的方法，顺铂是常用的一种化疗药物，对改善病情有较明显的效果，但同时也存在一定的不良反应，对患者的健康状况产生影响，选用合理的化疗方式以及剂量，尽量降低化疗中不良反应，是化疗治疗非小细胞肺癌的基本目标[1]。本文即就顺铂应用于非小细胞肺癌治疗中的基本疗效、不良反应及与用药时间的相关性作探析，现报告如下。

资料与方法

2008年6月-2013年6月收治非小细胞肺癌患者70例，均采用顺铂与吉西他滨联合方式进行化疗，根据化疗中顺铂应用剂量的差异性，将以上70例患者分作两组，研究组35例中，男21例，女14例；年龄36～74岁，平均（55.7±7.2）岁；对照组35例中，男20例，女15例；年龄38～72岁，平均（55.4±6.9）岁。转移情况：22例肝转移，27例骨转移，14例脑转移，7例皮肤转移。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：①研究组：采用75mg/m2顺铂与吉西他滨治疗。每天给予剂量25mg/m2顺铂与500ml生理盐水溶合后静滴用药，于治疗第一至三天使用；同时，吉西他滨按照1 000mg/m2的剂量静滴使用，于0.5小时内滴注完毕，分别于治疗的第一和第八天使用；3周1个疗程，同时，治疗2个周期后行胸腹部CT进行检查，并进而对治疗效果与不良情况作评价。②对照组：采用剂量60mg/m2顺铂与吉西他滨治疗。给予60mg/m2顺铂d1溶于500ml生理盐水中行静滴，吉西他滨剂量1000mg/m2静滴使用，于0.5小时内滴注完毕，分别于治疗的第一和第八天使用；治疗同时给予3天水化，同样3周1个疗程，2个治疗周期后对疗效进行评价。

评价指标：①分别评价两组用药后1周、2周以及3周的疗效。分别按照PR/部分缓解、CR/完全缓解以及SD/稳定和PD/进展4种情况作综合评价；其中，治疗有效=PR+CR；治疗无效=SD+PD[3]。②对两组用药后1周、2周以及3周的临床不良反应进行统计比较。不良反应主要有白细胞计数下降、血小板计数下降、贫血、恶心、呕吐、ALT和AST升高、肾损害等。③对①②中，治疗后1周、2周以及3周的疗效以及不良反应情况作综合分析。

统计学处理：用SPSS11.0软件处理以上各数据，用χ2完成各计数数据的表示，P

结 果

两组治疗后不同时间疗效对比：统计显示，治疗2个周期后的1～3周，两组总有效率均逐步增加，但整体对比显示，在治疗后不同时间段，研究组效果均优于对照组（P

两组治疗后不同时间不良反应对比：统计显示，治疗2个周期后的1～3周，两组患者的不良反应以骨髓抑制和胃肠道反应为主，且不良反应发生率逐步增加，但比较显示，在不同时间段，研究组不良反应发生率均要低于对照组（P

两组治疗后不同时间疗效、不良反应情况：对以上①与②中的疗效与不良反应分别对比后显示：治疗2周与治疗1周相比，研究组在疗效上P=0.017；在不良反应上，骨髓抑制发生率对比显示P=0.036，胃肠道反应发生率对比显示P=0.034；对照组在疗效上P=0.027；在不良反应上，骨髓抑制发生率对比显示P=0.033，胃肠道反应发生率对比显示P=0.031。治疗3周与治疗2周相比，研究组在疗效上P=0.042；在不良反应上，骨髓抑制发生率对比显示P=0.018，胃肠道反应发生率对比显示P=0.015；对照组在疗效上P=0.044；在不良反应上，骨髓抑制发生率对比显示P=0.016，胃肠道反应发生率对比显示P=0.013。

讨 论

本文采用不同剂量顺铂，并分别联合吉西他滨对非小细胞肺癌患者进行化疗治疗，结果显示：研究组与对照组相比，在治疗后不同时间段临床疗效均更佳，且不良反应在不同时间段均相对要更轻（P

本文在对顺铂临床疗效与不良反应进行研究的基础上，进一步对用药后疗效与不良反应以及用药时间的相关性作了探析，结果显示，在用药后前2周，两组患者的临床疗效均出现明显升高，用药后第三周较之用药后2周，疗效也出现一定升高，但升高幅度均相对变缓；同时，在用药后的不良反应发生情况上，用药后毒性发生率出现持续增加，但用药前2周增加幅度较之用药第三周的增加幅度相对要缓，以上比较差异均有统计学意义（P

综上所述，顺铂采用每天25mg/m2剂量第1～3天使用疗效更佳，且不良反应相对更小；在用药3周后应考虑开展进一步治疗，以防止对患者身体造成较大损伤。

参考文献

1 陈素梅.吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应[J].中国保健营养（中旬刊），2013，2（5）：157-158.

2 胡广原.吉西他滨联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析[J].临床内科杂志，2009，26（7）：456-459.

3 顾兰兵.吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌84例疗效观察[J].河北医学，2013，19（2）：224-226.