新型管理模式在护理管理中的应用

【摘要】 目的：探讨伴随着护理模式的转变，优质护理服务的开展，如何对护理人员进行管理，以提高护理质量，为患者提供更好的服务。方法：根据护理人员的不同能级，实施护士分层管理，建立各级各类护士职责，进行精细化护理管理，同时实施刚柔并济的管理办法。结果：通过护士分层管理，能够更加全面、更加充分地发挥各级各类护士的能力，调动护士的积极性，体现护士价值，随着精细化护理管理的注入，确保了护理安全，提升了护理质量，结合刚柔并济的管理方法，有效地调动了自我管理的热情，管理的效能明显提高。结论：护理质量是护理人员为患者提供护理技术和生活服务效果优劣程度的体现，通过完善护理管理，护士自身价值充分体现，患者满意度大大提高，扩大了医院护理知名度，为医院的形象起到了积极的推动作用。

【关键词】 分层管理； 精细化管理； 刚柔并济； 护理管理

随着护理服务不断深化改革，优质护理服务的开展，护理模式在改变，人们对护理的期望越来越高，与此同时护理质量也直接影响医院的医疗水平，护理工作经历着由功能制、责任制向责任制整体护理模式转变，护理内容不断丰富，这就促使护士必须提高护理管理，加强护理质量，以适应新的护理模式的需求。护理管理工作，不仅关系到患者的生命与健康，同时也关系到医院在社会公众中的形象[1-2]。本科自2010年3月以来，加强护理管理，以提高护理质量，为患者提供更好的服务，现报道如下。

1 工作方法

1.1 建立分层管理制度，在护士长领导下，制定各级各类护士职责、任职条件，制定科室护理人员的分层培训计划、考核标准。由年资高、经验丰富的主管护师担任高级责任护士，本着公平公正的原则，根据考核标准对中级责任护士进行选拔，形成阶梯式护理管理，层级分工。

1.2 进行精细化管理，精细化护理管理就是通过各种护理方法和手段将护理工作的每一个执行环节精细化、数据化，从而提高组织的执行力和效率[3]。本科室根据PDCA管理循环模式，并结合本科实际情况进行监控与管理，即计划、实施、检查、处理、反馈、整改、评价进行管理，形成一种良性的可持续改进的工作方法[4]。

1.3 建立刚柔并济的管理模式，由护士长担任护理质量控制小组组长，选拔四名经验丰富、工作年资高、责任心强的护士担任质控护士。分别对基础护理质量、病房管理质量、消毒隔离感染、急救药品、器械质量、危重患者护理质量、护理文书质量、理论、技术考核、健康教育进行质控。具体负责科室的护理质量控制，全面督导、检查[5]。

1.4 护理质量控制小组定期对护理人员进行护理质量教育，强化质量意识。制定各项护理工作质量检查标准及评分细则。

2 实施方案

2.1 结合科室实际情况，在护士长领导下，根据护士的学历，专业技术、工作能力，操作技术分为高级责任护士、专科护士、中级责任护士、初级责任护士，每个层级护士明确任职条件和岗位职责，掌握工作内容与流程。制定学习计划，不同层级护士有不同的学习内容与考核计划，将考核成绩、患者满意度、护士工作能力护理风险、相结合作为护士晋升、评聘的重要指标，并以此确定绩效奖金，充分实现护理的层级管理[6]。

2.2 营造精细化管理文化理念强化服务观念， 完善服务机制， 改进服务手段， 细化服务措施， 实现“零缺陷”服务目标[7]。进行护理评估，制定护理计划，实施各项护理，由督导小组进行检查，提出整改措施，进行整改，进行效果评价，如效果不满意，继续循环管理，直至零缺陷，并完善各个环节的质控，保证护理安全，提高患者满意度。

2.3 将刚柔并济有效运用于护理管理，由护理质量管理小组分别对基础护理质量、病房管理质量、消毒隔离感染、急救药品、器械质量、危重患者护理质量、护理文书质量、理论、技术考核、健康教育九项护理内容进行护理质量月重点检查，对其护理质量进行督查，发现问题计入当月绩效奖金[8]。每月召开护理安全隐患会议，避免不良事件的发生，对提出问题并予以采纳者，计入当月绩效奖金[9]。能够帮助他人发现问题，避免差错事故的发生，对当事人予以奖励。充分体现刚柔并济、恩威并施，可以充分调动护士工作的热情，也能避免不良事故的发生。

2.4 建立护理质量评价本，记录临床实践中经常遇到的、容易混淆的问题，并针对问题去改正，加深记忆、巩固护理核心制度。并将其放在护士站固定的位置，护士可以随时看到、随手翻阅，并要求阅后签名。这对以往检查的护理问题不重复出现起到了重要作用[10]。

3 结果

3.1 充分挖掘了护士的潜能，分层次使用护士，能使护理人员形成良好的竞争机制，充分体现公平与公正，能者上，庸者下[11]。充分调动护士的积极性，护士能动自主学习，不断挖掘自身的潜能，不断提高自身的业务素质与理论知识，护士个人能更好地为患者服务，提高患者满意度。

3.2 精细化管理可以提高护理人员的服务水平，加强护理细节管理，强化细节管理理念，通过护理质量评价，护士长加强高危人群、高危操作、高危时段的质量控制，保证护理安全。科学管理，恰当地运用绩效考核，将精神激励与物质激励有机结合起来，综合运用多种考核方式来实现护理人员的自我价值，从而提高护理质量。

3.3 在护理管理中将刚柔并济充分运用于其中，刚性与柔性可以相互补充，一味刚性管理更多使护士充满逆反心理，消极工作，而适时地进行柔性管理则可以充分调动护士的积极性，刚柔并济，恩威并施可以提高护理质量，降低差错事故的发生率。

3.4 提高了住院患者的满意度 满意度是衡量护理工作是否到位的“金标准”[12]。通过护理质量评价，规范临床护理工作，使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。

4 讨论

随着医学科学与护理学科的不断发展，为了促进医院的发展与建设，采用新型的护理管理模式则更为重要。护理质量是护理人员为患者提供护理技术和生活服务的效果优劣程度的体现，是医院综合质量的重要组成部分[13]。本院在实施新型护理管理模式以来，不仅护理质量得到了明显提高，患者的满意度也得到了明显的提高，患者发生安全问题的概率以及出现护理差错的概率也明显降低，在很长一段时间内甚至未发生安全问题与差错事故。总之，新型护理管理模式在医院护理管理中的应用，充分落实分层护理管理制度，精细化护理管理并将刚柔并济运用于护理工作，完善临床护理质量评价标准，持续改进护理质量。患者满意度大大提高，扩大了医院护理知名度，为医院的形象起到了积极的推动作用。

参考文献

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（收稿日期：2012-12-10） （本文编辑：陈丹云）