综合治疗肩关节周围炎

【摘要】 目的：观察综合康复治疗肩关节周围炎的疗效。方法：对32例肩关节周围炎采用电脑中频电刺激、运动疗法。23例得到随访，平均随访83天。结果：根据韩一生等肩、肘关节活动标准，优18例，良4例，差1例，优良率95.7%。

【关键词】肩关节周围炎 ；电脑中频 ；运动疗法

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）11-1925-01

肩关节周围炎是五十岁左右人群的常见病，多发病，具有疼痛、运动障碍两大基本特点，作者采用电脑中频，运动疗法的方法治疗32例，取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共32例患者，男性17例，女性15例，年龄为47-67岁，平均年龄51.2岁。左肩13例，右肩16例，双肩3例；病程最短2周，最长12年，其中1例女性患有“肾病综合症”。

1.2 临床症状 32例均有肩周痛，诸方活动受限，无胸痛，明显咳嗽及手麻乏力的症状。查体：肩周肌肉紧张，喙突，肱二头肌长头肌腱于肱骨结节间沟处，四边孔处均有压痛者21例，2处压痛者11例，肩上举、前屈、后伸、外展均受限；患肢末梢血运，皮肤痛觉无异常，霍夫曼氏征阳性。

1.3 影像学及检验 所有病例均摄全胸及肩关节正位X光片无异常发现；血沉男性均每小时小于15mm、女性每小时均小于20mm；ASDC胶乳凝集法均小于200IU/ml，RFC胶乳凝集法均阴性。

1.4 治疗方法 首先采用北京产BA2008-III型电脑中频治疗仪治疗，2片导子贴片敷于肩部明显压痛点处，一般贴于喙突及四边孔，如果骨结节间沟处压痛亦明显，贴片可轮流转换，每次治疗20分钟，每日2次。接着做运动疗法，主要是三步：一是上举：双上肢伸直，双手指交叉，患侧在上，靠健肢力量共同逐步上举；二是外展：人立于一物体侧，患肢手指触物，靠手指力量逐步上爬；三是后伸：双上肢下垂位于后背，靠健侧手握患侧手逐步后拉。主被动运动相结合，被动运动时带有牵拉伸展力，循序渐进。双肩患者先给予被动运动，待肩关节功能有所恢复后做主动运动训练。

2 结果

疗效标准：优：肩部疼痛及压痛消失，肩上举180°，前屈、外展各90°，后伸40°，内旋中指达12胸椎突。良：肩部疼痛及压痛明显减轻，肩上举150°，前屈、外展各70°，后伸30°，内旋中指达第三腰椎末突。差：治疗前后变化与李氏［1]评定标准相一致。31例最短治疗7天，最长治疗21天，平均治疗13天，随访23例，采用门诊复查和电话随访，随访时间1个月――4个月，平均83天，症状无复发，优18例，良4例，1例“肾病综合症”患者仅治疗2次，主、被动运动不配合，放弃治疗，优良率95.7%。

3 讨论

国内外学者都将肩关节周围病变引起的肩关节疼痛和功能障碍称为肩关节周围炎，简称肩周炎，又称冻结肩，它是中老年人的常见病。本病多发年龄50岁左右，故又称“五十肩”。常发生单例，也可见双例。肩关节是全身活动最广泛的关节，它的关节囊比较松弛。维护肩关节的稳定性，主要依靠肩关节周围肌肉、肌腱和韧带的力量。肌腱血运差，关节周围软组织长期受到来自各方的摩擦挤压容易引起韧性劳损。当体弱或受风寒湿邪浸袭后，使局部韧带、肌腱、腱鞘滑囊或关节囊等软组织充血、肿胀、局部渗液、组织痉挛、变性、粘连瘢痕化，导致肩关节功能障碍及疼痛。电脑中频电流到达部位较深，皮肤感觉舒适，具有消肿、增加局部血液循环、减轻肌肉、肌腱的紧张度，达到镇痛松弛的目的［2],促进关节功能恢复。关节的运动包括两种形式：生理运动和附属运动范围内的被动运动，生理运动不需要外力即可完成的生理范围内的运动。就肩关节来讲，包括前屈、后伸、外展、旋转等，但肱骨头和关节盂之间发生相对滑动及轴面分离是关节的附属运动，要通过外力才能完成，这就是被动运动训练。理疗、主被动运动，同时给患者树立信心，从而恢复整个关节的功能。

参考文献

［1］ 李庆珍 TDP辐射加中药对肩关节周围炎康复观察，中华医学会第九次全国物理医学与康复学学术会议论文集，2007，309-310。

［2] 王昌龙，钟竟林，陈晓燕，等。综合康复治疗陈旧性寰枢椎关节脱位。中华医学杂志，2009，413-414。