支气管哮喘患者急性发作的健康指导

资料与方法

选择2002年5月～2005年4月收住我科的哮喘患者64例，所有患者均符合1997年全国《支气管哮喘防制指南》诊断标准。将患者随机分为观察组和对照组各32例，两组性别、年龄、病程、文化程度、首次发作例数比较，差异无显著性意义(均P>0.05)。

方法对照组住院期间给予常规护理及健康宣教，患者询问时给予耐心解释，出院后不做宣教，但保持联系。观察组在此基础上根据患者病情、文化程度等制定健康教育计划，反复强化健康教育知识，不断征询，及时纠正偏差。

健康教育内容：①正确认识疾病。哮喘发作与患者体质有关，不要受一些“特效药”、“根治”字眼的误导，应接受正规治疗，明白哮喘的治疗是一个长期过程。通过正规治疗完全可以有效控制其发作。②了解哮喘的定义及发病机理。③了解诱发因素，根据个人具体情况找出诱发因素并尽量避免。④让患者熟悉哮喘发作先兆表现及相应处理。学会在哮喘发作时进行简单的紧急自我处理，认识哮喘加重的征象以及应采取的相应行动，认识什么情况下应去医院就诊或看急诊。⑤了解平时使用平喘药的作用、正确用量、用法及不良反应。平时用药要经医生处方，不可随意增减。

学会自我监测病情变化和记录方法：①做好哮喘日记，记下每日症状、用药前后情况。②随身携带止喘气雾剂，如出现哮喘先兆症状，要病人保持平静，可立即吸入气雾剂，并脱离致病环境。③条件允许动员病人购置峰流速仪，掌握其使用方法，患者能够直接地获取自己病情资料，实现自我监护。经常与医生沟通，向患者说明定期监测肺功能的意义。

正确使用气雾剂：①指导病人及家属正确掌握气雾剂使用方法，对各类气雾剂要反复演示，让其熟练掌握。②强调只有呼气后深吸气时喷药，屏住呼吸数秒。⑧使用激素类气雾剂后，要注意漱口，以减少真菌感染机会和胃肠道吸收。④注意气雾剂喷口的清洁，每次用后要随手擦拭，定期消毒。

良好适宜的生活环境：①室内避免潮湿、阴暗，减少霉菌的滋生，避免种植一些有关植物，春季花粉飘扬高峰宜关闭门窗，室内不宜喂养各种宠物，定期清除尘土，注意通风。②哮喘病人对寒冷的敏感度很高，在气温改变和换季时应特别注意保暖。③养成良好的生活习惯，早睡晚起，避免疲劳。④有条件的家庭可建造无烟厨房，防止油烟刺激诱发哮喘。

脱敏治疗：①向病人介绍脱敏治疗的目的和意义。让其了解脱敏治疗的机制，以及脱敏治疗的方法、注意事项。②告之病人脱敏治疗时间较长，历时2～3年，开始治疗后不要随意更改脱敏计划，应坚持治疗。③脱敏治疗的效果大约在治疗4个月后才显现，告诫病人不要急于求成。

饮食指导：尽量不食用可引起哮喘发作的食物，如海鲜、奶制品等，忌食已知能引发哮喘的食物，同时向患者说明合理饮食对增强抗病力的重要性，鼓励患者多进高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，增加新鲜水果、蔬菜的摄入。

心理护理：让患者了解心理因素在哮喘发病和治疗中的作用，掌握必要的心理调适技术，放松训练可调整不良应激而致的心理－生理功能紊乱，改善肺功能指标。给予心理疏导，清除其顾虑，增强自信。

结果　见表1。

讨论

哮喘是一种慢性反复发作性疾病，单独依赖住院期间的治疗和护理，无法达到长期稳定控制哮喘发作、提高患者生命质量的目的。大部分患者其病情的急性发作、慢性并发症的发生，均与哮喘的防治不当有关。患者通过健康教育后，培养了良好的遵医行为，正确地吸入激素，学会了正确监测肺功能的变化，避免诱因的方法，当出现哮喘发作先兆症状时，能及时给予药物控制，有效地降低了哮喘急性发作及住院率，达到自我照顾、自我护理、自我预防的目的，从而显著地提高了生活质量。