支气管哮喘治疗的临床观察

摘要目的：探讨支气管哮喘的治疗措施与疗效情况。方法：收治支气管哮喘患者48例，对资料进行分析。结果：治疗4天后，临床控制18例（37.50%），显效17例（35.42%），有效11例（22.92%），无效2例（4.17%），总有效率达95.83%（46/48）。结论：应用综合药物法对支气管哮喘患者进行治疗效果显著。

关键词支气管哮喘治疗临床观察

在内科上，支气管哮喘不但常见，而且多发，探究其病因，了解其发病机理，可以发现复杂性很高，在临床表现上，呼吸困难、哮鸣音、咳嗽以及胸闷等症状都会反复的呈现，在治疗上，最为有效的仍然是药物。2011年10月～2012年10月收治支气管哮喘患者48例，对资料分析并报告如下。

资料与方法

2011年10月～2012年10月收治支气管哮喘患者48例，男21例，女27例，年龄25～81岁，平均55.3±4.1岁；病程2～29年，平均18.5±5.5年。临床均有端坐呼吸、气促、烦躁、心悸等表现。伴嗜睡17例，伴大汗26例，双肺弥漫性哮鸣音32例，无哮鸣音4例，三凹征27例。

治疗方法：借助氧气做动力对全部的患者予以治疗，在该动力的支持下，将布地奈德以及沙丁胺醇的雾化液予以吸入。沙丁胺醇0.03ml/（kg・次），每次用药最多≤1ml，每天用药2～3次；布地奈德雾化液每次用药1ml，2次/日，氧流量每分钟保持在4～6L。并通过静滴的方法用氨茶碱。此外，还要按照患者的具体病状，使用抗生素，对患者体内的病况进行纠正行的治疗。

疗效判断标准：①临床控制：等到在临床上哮喘症状彻底的缓解以后，增加FEV1>35%。也可以是经过治疗以后，预计FEV1的值>80%（含）；②显效：在发作前进行治疗，疗效非常的明显，能够增加FEV1 25%～35%；③有效：症状在一定程度上有减轻，增加FEV1或者是PEF的量15%～24%；④无效：在临床上，在肺功能的改善上，都没有很好的表现。

结果

治疗4天后，临床控制18例（3750%），显效17例（3542%），有效11例（2292%），无效2例（417%），总有效率达9583%（46/48）。

讨论

支气管哮喘在临床上非常的常见，重点的发病表现就是胸口闷、咳嗽、喘息、呼吸困难并且伴有哮鸣音，这些症状反复出现。在当前的治疗水平上，如下药物常常用料对这种病症进行治疗：茶碱类、β受体、抗组胺、糖皮质类激素和抗胆碱[1]。通过综合性的用药，能够对支气管炎哮喘实现明显的治疗。各种不同药物的具体作用机理如下：β激动剂可以最快、最有效的松弛气道中的平滑肌。如果患者需急救，病情紧急，这种药物是首选。沙丁胺醇为β2激动剂，如果能够吸进其氧气雾化液，呼吸道中的β2受体会马上被激发，进而松弛气道平滑肌，舒张支气管。对于病情严重的患者来讲，其能够改善这类患者吸进气雾的具体能力，一方面可以很好的将药物引入体内，另外一方面，还可以帮助患者实现更好的获氧能力，提升患者呼吸道的不干燥状况[2]。糖皮质类激素主要的组成为皮质束状带中的细胞，可以对细胞炎症的进一步的活化和活跃产生很好的抑制功效，具有非常理想的抗炎功效，能够阻止出现连绵性的炎症，对于慢性气道炎症发挥很好的抗炎功效。这种药物在治疗并且对哮喘予以恶化的抑制方面，效果最为明显。具体的功能为对碳四烯酸的新陈代谢产生很好的干扰性，有效的帮助白三烯与前列腺素之间实现融合，降低微血管渗漏症状的发作几率，对于细胞因子的具体成形发挥很好的控制功效。对平滑肌的应急予以很好的提升，对细胞炎症的具体移动和活化发挥很好的抑制功效。如果患者本身的病症是持续性的，在当前的医学水平下，最合适的、最有效的预防性药物就是激素，不过需要指出的是，对激素不能予以随意的使用。只有在患者症状非常的严重，经过长期治疗，没有取得明显的疗效，在长期的药物治疗下，病体对相关药物产生了抗药性，这个时候才可以考虑运用激素。患者的症状一旦缓和，激素用药要马上降低，最终停用。布地奈德就是一种糖皮质类激素，经过雾化吸入发挥作用，这种药物有自身的特别所在，那就是吸进体内后，部分浓度会比较高，这样局部抗炎效果非常的明显，而且即便吸入血液中，也能在肝脏的处理下，降低因而出现的不良症状。对于该药物来说，高流量氧气是原动力，故而病人在吸气时候的具体配合度，没有很高的要求，故而需要较长的时间才能够发挥作用。对于突发性的哮喘病，非常的适宜。氨茶碱属于甲类基黄嘌呤药物，对于患者体内的磷酸二酯酶能够予以有效的控制，提升细胞里面cAMP的含量，舒张气道，可以说其为公认的治疗突然性哮喘的最有效的药物。不过如果患者有其他的症状，比如肝脏，心衰，发烧，怀孕等等，这些对于患者体内的新陈代谢会产生很大的影响，这个时候要尽可能的避免用药。用药前，也要严格检测患者体内茶碱的具体浓度，只有适合用药，才能够使用，否则容易造成其他症状。

总而言之，通过药物综合治疗支气管炎哮喘，效果明显，未见不良后果，很快见效，在当今的医学水平上，这是一种比较有效的治疗手段和治疗方法。

参考文献

1张晓琼，周敏.万托林联合普米克氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察[J].中国实用医药，2008，3（6）：47.

2邢乐苹.普米克雾化混悬液雾化吸入辅助治疗哮喘性支气管炎的平喘效果观察[J].中外医学研究，2009，7（10）：157.