支气管哮喘的针灸治疗

【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0325-01

支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应为特征的疾病。表现为：气急、哮鸣、咳嗽、痰多，严重时呼吸苦难、胸闷、紫绀、轻者轻治疗后缓解，重者频发和反复发作，甚至窒息而死。

［病例］ 杨某某、男、29岁、商人，出诊日期2006年6月12日。

主诉：咳嗽、气喘9年。患者于9年前受凉后出现咳嗽，经服药后症状缓解，几日后再次感寒而出现咳嗽、气喘；逐去某医院诊治，给予抗炎、止咳、平喘等药对症治疗，症状稍减，但效果不很明显，其后每遇冬春季则病情加重，曾几次在省级医院住院治疗，多次经临床和实验室检查，胸部X线检查，确诊为：支气管哮喘；曾用过小诺霉素、青霉素、头孢类抗菌素针、氨茶碱针、地塞半松针、中药、民间单方都服用；但好转一段时间后又复发，且一次比一次严重，近期又频发。哮喘病的折磨，他以很消瘦，很沮丧，很绝望。经人建议来我处，诚恳请求为其针灸治疗。

查体：体温36.80C,脉搏68此/分，呼吸24次/分，气粗，两肺有哮鸣音、咳嗽、痰多，色白清稀；发作时胸闷、气短、呼吸困难、紫绀、出汗；饮食欠佳，大小便尚可，舌质暗红，苔白、脉紧。

［珍断］ 支气管哮喘

［辨证］ 寒痰伏肺、阻揭气道。

［治则］ 散寒化痰、宣肺平喘，扶正固本。

［处方］

主穴：鱼际、肺俞、定喘、天突、太溪。

配穴：膻中、关元、阴陵泉、足三里。

［操作］ 每天主穴、配穴各二穴交替进行。鱼际针刺05寸，直刺用泻法，肺俞0.5寸向脊柱斜刺，平补平泻；天突针三至五分，仰头取穴，针尖向下方斜刺，平补平泻，关元、足三里用捻转补法，留针30分钟，7天一疗程，疗程间休息三天。

艾柱隔姜灸：三阴交、足三里、关元、气海、中极、膻中、天突、大椎、肺俞、肾俞、合谷、避开当天针刺针眼，皮肤潮红为止，尽量不起泡灸；如有穴气泡，预防感染即可。第一疗程一天一次，第二疗程开始隔日一次。

本病例按上法针灸治疗4个疗程后未再发病，随访至今未复发。

［讨论］ 支气管哮喘是细支气管平滑肌发作性的过敏疾病。由于细支气管平滑肌痉挛伴不同程度的粘膜水肿，分泌亢进，产生胸闷、气急、哮喘及咯痰等症状。本病属中医“哮证”“哮喘”范畴。据《内经》曰：“诸气郁皆属于肺”，其呼吸哮鸣，喘息不得平卧，咳嗽吐痰说明病位在肺；故制定散寒化痰、宣肺平喘、扶正固本的治疗原则。方中肺俞为主穴，肺俞肺具有调肺气、止咳喘、司腠理之开合，外邪入侵，肺气首当其中，肺气虚则俞不满。天突围任脉，阴维之会，有降气平喘之效，为止喘要穴；鱼际穴系肺经的荥穴，有较强的止咳平喘之功，定喘配肺俞、膻中、增强止咳、平喘之功效。阴陵泉为足太阴脾利湿化痰之功；足三里为足阳明胃经合穴，能健胃益气，滋生化源，取二穴实为补土生金之法；加之肾之源太溪以固本纳气。这样诸穴合用补肺健脾，益肾纳气，共同祛除顽疾。艾灸有温通十二筋脉，生姜有祛寒利湿化痰之功效；隔姜艾柱灸，还能增强免疫力，抗病力，对机体有双向调节作用。

在针灸治疗过程中，里欧阿姐病情，同情病人，真诚的安慰病人，和病人交谈，理解其忧郁心理，帮助病人正常对待疾病，注意生活调理，加强营养，调整好情绪，保证充足的睡眠，知道病人掌握哮喘的发病规律和特点，戒烟酒，长期防寒防感冒，以防止哮喘复发。

参考文献

[1] 刘明清、黄启嵩等.化脓灸治疗支气管哮喘的临床疗效观察.中国针灸，2002.8,2－53

[2] 杜善侠、吴延逊、崔联民等.梅花针加艾灸治疗哮喘120例.中国针灸，2002.4,2－53