咳喘不宁肺气肿

咳嗽是一件令人头疼的事情，但如果每天咳嗽……若你发现身边的亲人或朋友经常咳嗽，还会伴有喘、憋的症状，有时还会觉得呼吸困难等，那就要毫不犹豫地让他们去医院了，因为这有可能是肺气肿在作祟。

肺子里失去弹性的“小气球”

人们常用“没心没肺”来形容一个人没有心计、不用心，甚或心性冷酷、缺乏感情――把肺位列于与心等同的位置，可见肺的重要性非同一般。一旦它被疾病击倒，一定不是一件简单的事。肺气肿就是这样一种疾病。虽然很多年轻人对它不一定很熟悉，但大多上了年纪的人往往对它并不陌生。

所有的肺部疾病都会让人焦虑：肺炎、肺结核、传染性非典型肺炎(SARS)、哮喘……但没有一种疾病的病程，能像肺气肿这样拖沓冗长，又无奈艰难。

肺是人体最重要的器官之一。肺就像一颗倒置的大树一样，如果把气管和支气管看成树干和树枝，那么肺泡就像为数众多的树叶，为人体与外界的气体交换起着不可或缺的作用。正常情况下，肺泡会像气球一样，不断扩缩，完成自己的使命。但如果某千叶，原因(例如长期吸烟)，导致吸入肺泡的气体不能完全排出体外，时间久了之后，肺内的气体余量就会增加，这时的肺泡会像失去了弹性、被吹爆了的气球一样，逐渐破裂、溶合，形成肺气肿。

肺气肿不像常见的肺炎、支气管炎一样相对简单，易于治疗；它不但会给患者本人的身心带来危害，还会给家庭和社会带来沉重的负担。肺气肿的病程较长，从几年到几十年不等，花费非常大；而且中晚期肺气肿患者非常痛苦。他们会感觉就像有一双无形的手卡住了喉咙，使患者不能呼吸。另外，肺气肿对患者的生活影响也很大，晚期肺气肿患者5年的生存率，甚至可以与肺癌手术后相比。

小贴士

肺功能自测

下面是一个自我查验肺功能的简便方法：

将蜡烛点燃，拿起后将手臂伸直，昂首挺胸，背不能弯，然后吹熄蜡烛。如不能吹灭烛火，就应该去医院检查肺功能，以免肺功能受到损伤，而不自知，把小病“养”成大病。

哪些原因会导致肺气肿

那么，哪些因素会导致这些肺子里的“小气球”失去弹性，逐渐形成肺气肿呢?

吸烟　在能导致肺气肿的因素中，有许多原因是不确定的；但吸烟却是一种可以确定的致病因素，而且已经被明确为最主要的因素。吸烟年龄越早、时间越长、吸烟量越大，患肺气肿的可能性就越大。因为烟草中的有毒物质会刺激肺泡，从而导致纤维化。肺气肿患者中有80％的人，有长期吸烟的历史，而吸烟者中，有10％～15％的人会发生肺气肿。而且，美国的一项最新研究显示，与吸烟者一起生活的孩子长大后更容易患肺气肿，即便这些孩子成年后并不吸烟――人们过去认为，吸烟或被动吸烟对人体造成的伤害是短期的，但研究表明，吸烟或被动吸烟，对肺造成的伤害可能会持续数十年。

大气污染　研究证明，在气候和经济条件相似情况下，大气污染严重的地区，其肺气肿的发病率比污染较轻地区为高。此外，职业性粉尘和化学物质、室内的空气污染等都和肺气肿的发病有关系。另一方面，北方地区肺气肿的发病率高于南方地区，这可能与北方冬天的气候冷而长，人们滞留在室内的时间过长、室内空气洁净度较差有关。

感染　呼吸道病毒和细菌的感染与肺气肿的发生有一定关系。反复的感染可引起支气管黏膜充血水肿，腺体增生肥大，导致分泌功能亢进，管壁增厚、狭窄，从而引起气道阻塞。肺部感染时，蛋白酶的活性增高，可能也与肺气肿的形成有关。

肺部疾病　许多常见的肺部疾病也可引发肺气肿。例如常见的慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、职业性肺病(如矽肺、煤尘肺等)等都与肺气肿有一定的相关性。这与支气管的慢性炎症，导致肺部吸入气体多，而呼出气体少，致使肺泡群过度充气和膨胀，导致肺泡壁破裂有关。

遗传　在肺气肿的致病内因中，遗传占有很大的比例。通常情况下，人体内的蛋白酶，可以把吸入的废物消化掉，但先天遗传导致蛋白酶天生缺乏的人，患肺气肿的几率就变大。其中，α抗胰蛋白酶缺乏症的患儿，会引发肺气肿，而且先天性发病，寿命也较短。

肺气肿的治疗药物

肺气肿是一种慢性、难洽性、进行性发展的疾病，目前还没有理想的根治方法。但由于大多数的肺气肿是由慢性支气管炎、支气管哮喘等慢性肺部疾病发展而来的，所以，肺气肿的治疗，首先便是对原发病的治疗。只有这些原发病得到有效控制，肺气肿才有可能不再继续发展。

一般而言，肺气肿治疗药物一般有支气管舒张药、皮质激素等。常见的有：

氨茶碱　氨茶碱是一种支气管平滑肌的解痉药物，它对肺气肿也有积极的治疗作用。使用氨茶碱后，肺气肿病患者的气促，会得到缓解，肺功能改善。其机制是氨茶碱除了能解除支气管痉挛外，还具有增强膈肌的收缩功能，及增强支气管黏膜上的纤毛运动功能，从而使通气功能得到改善，痰液易于排出。

沙丁胺醇　沙丁胺醇可以选择性激动支气管平滑肌上的β2受体，使支气管平滑肌松弛，从而解除支气管平滑肌痉挛，是目前较安全、最常用的平喘药。常见的有博利康尼、美喘清、舒喘平、舒喘灵、喘康速、喘乐宁气雾剂(或干粉剂)等。

异丙托品　是一种抗胆碱能药物，气雾剂疗效好，副作用少，已在临床上广泛应用，尤适用于因用β2受体激动剂而产生肌肉震颤、心动过速不能耐受此类药物的患者。而且，与β2受体激动剂合用，还可相互增强疗效。

小贴士

肺气肿的危险讯号

肺气肿容易引起肺炎和气胸，严重者会导致心力衰竭而死亡。如若出现下列情况，应尽快去医院就医。

咳嗽伴黏痰，量异常。尤其是黏痰颜色变深并变稠厚时，这是支气管炎及合并上呼吸道感染的症状，可能需要抗生素治疗。

轻咳(有时亦称为“吸烟者咳嗽”)持续几个月不缓解。这种症状支持肺气肿表现，但亦可能为其他疾病的表现。

规律出现轻度活动后气短。气短可由肺气肿引起，但亦可能为心脏疾患的表现。

生活小习惯　防治大问题

目前，肺气肿还没有根治的方法，但有些患者稍一活动就气喘如牛，紧接着还可能拼命咳嗽，这给肺气肿患者的生活质量带来了严重影响。虽然通常情况下，肺气肿患者多为老年人，但肺气肿很有可能在年轻或中年时就已经开始了!

要远离肺气肿，吸烟的人首先就应该戒烟，而长期患有肺部疾病的人群，也是肺气肿的高发人群。所以，在日常生活中锻炼肺功能，预防肺气肿无疑是一种最好的选择。以下一些小方法，对锻炼肺功能，将起到良好的作用。

常念“丝”字治肺病　许多中医常建议患者进行吐纳及发声法的练习，增强肺功能。方法：两唇微向后收，上下齿相对，舌尖微出，由齿缝向外发“丝”音。并且集中精神，意念由足大趾尖端领气上升，两臂循肺经之道路由中焦健起，向左右展开，沿肺的经脉直达拇指端的少商穴内。当呼气尽时，即闭口用鼻吸气。休息一会，自然呼吸一次，再念“丝”字，连续6次。本法有清肃肺气，宣肺益气之功。对通气不畅、气短、气急、慢性咳嗽、喘息等症有一定疗效；对过敏性鼻炎、肺气肿、肺萎缩等，亦有辅助治疗和保健作用。

呼吸操　通过呼吸操的练习，可以改善呼吸肌的功能。具体方法是：用鼻深呼吸(闭嘴吸气)，然后嘴微张开，慢慢吐气。

瑜珈　一些瑜珈练习可以帮助锻炼肺功能。

多吃含有维生素A、维生素C及钙质的食物　含维生素A的食物，如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝h、南瓜、杏等，有润肺、保护气管之功效；含维生素C的食物，如大枣、柚子、番茄、青椒等有抗炎、抗癌、防感冒的功能；含钙食物如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等，能增强气管抗过敏能力。

适当的体育活动　可根据患者体力，在空气清新的地方进行一些有氧运动，如慢跑等，可增加肺活量和耐力。慢跑时要维持呼吸均匀，循序渐进。其他如太极拳、柔软操、步行等也能增进肺功能。

耐寒锻炼　肺气肿患者最怕感冒。因为每次呼吸道感染后，肺气肿的症状都会加重，肺功能亦受影响，进行耐寒锻炼可以提高抵抗力。从春季开始，可先用两手摩擦头面部及上下肢暴露部分，每日数次，每次数分钟，至皮肤微红为好；夏天可在室内用毛巾浸于冷水中，拧干后作全身摩擦，每日l～2次；秋后改用冷水擦脸。这样经耐寒锻炼后，可减少罹患呼吸道感染的次数。

忌食刺激性食物及产气食物　忌食辣椒、葱、蒜、酒等辛辣刺激性食物，因这些食物可刺激气管黏膜，会加重咳嗽、气喘、心悸等症状，故当忌食；红薯、韭菜等产气食物，对肺气宣降不利，故应少食。