莫让咳喘变哮喘

胖墩亮亮刚满1岁，最近两天有点感冒。早晨起来，亮亮的体温虽然不高，但却一个劲儿地直喘气，喉咙也有呼呼声。亮亮妈感到亮亮病得奇怪，赶紧抱着亮亮到儿童医院看病。经过诊治，医生说亮亮得的是喘息性气管炎，应进行吸入激素治疗。在治疗室，护理人员把一个面罩罩在亮亮的脸上，机器一开，一股股药雾便随着亮亮的呼吸被吸入，十余分钟后，药雾吸完，亮亮的喘也减轻了。

吸“雾”为何能治亮亮的病

原来，亮亮得的这种喘息性气管炎不是细菌性的，而是由一种呼吸道合胞病毒引起的。呼吸道合胞病毒主要侵犯6个月～2岁的孩子，患儿初次发病没有得到及时、正确的治疗，受伤的气道不能在6～8星期内完全修复，就会导致反复咳喘，一般有三次以上这样的咳喘就会发展成哮喘。临床也证实，约68%的哮喘在3岁以内发病，因此婴幼儿时期的喘息性气管炎必须正确治疗。

由呼吸道合胞病毒引起的喘息性气管炎患儿其气道内存在的非特异性炎症反应，与细菌感染引起的化脓性扁桃体是不一样的，因此用抑制或杀灭病原菌的抗生素，如青霉素、头孢菌素是无效的，而必须使用治疗哮喘的肾上腺糖皮质激素，才能控制患儿病情，消除气道内非特异性炎症反应。这也就是医生把患了喘息性气管炎的亮亮，领到哮喘中心来吸入激素的道理。

吸入激素越早越好

那么，什么时候吸入肾上腺糖皮质激素最好呢？据统计，在起病两年内正规吸药的患儿，不但症状消失很快不再发病，而且肺功能可以完全恢复到正常。如果病程已超过3年，甚至超过5年才开始正规治疗，虽然症状也可以控制得很好，但肺功能不能完全恢复到正常。从表面上看，这些患儿不咳也不喘，吃得下睡得着，但长大后活动受限，生活质量也不高，表现为怕动爱静，不愿意参加集体活动，如春游、运动会或一些表演活动等，上楼梯也跑不过同龄孩子。

研究人员观察300名喘息性支气管炎患儿:100名没有吸过药，2年后发展成哮喘的为37%;100名在第一次咳喘时即住院，并及时吸入药雾，每日三次，共7天，出院后不再吸药，2年后有咳喘症状的为18%;100名在每一次咳喘后都在家吸药，每日两次，吸2个月，两年后有咳喘症状的为12%。这说明及时、足量的吸入肾上腺糖皮质激素可减少喘息性气管炎发展成哮喘。亮亮的咳喘虽然还没有超过三次，但仍应给予预防性治疗，希望他的喘息性气管炎不要发展成哮喘。这与国际上主张的越早吸入激素越好的原则相符合。

如何避免副作用

一听说要给孩子用激素，大多数家长都担心长期使用激素会出现全身副作用。实际上，用于治疗哮喘的吸入型肾上腺糖皮质激素，其化学结构与全身用的激素不同，它保留及加强了局部的消炎作用而减轻了全身副作用。2000年，丹麦专家报告，吸入激素3～13年的患儿生长发育正常，16 岁时身高平均达175厘米，与正常孩子完全一样。因此，吸入肾上腺糖皮质激素是哮喘的基本治疗手段，其有效性和安全性已得到充分证实。再说，为预防喘息性气管炎变成哮喘，到目前为止，世界上还没有其他药、其他方法能与它媲美。

当然，吸入激素也有一定的副作用，如直接吸的副作用是引起声音嘶哑和口腔鹅口疮。为避免副作用的产生，可从以下方面加强防范:婴儿可加用面罩吸入，吸好后要用湿毛巾洗脸，特别要注意清洗面罩罩住的口鼻周围，以免药雾遗留在皮肤上;在吸药期间，患儿的脸上不要用含油脂的护肤品，因为含油脂的护肤品可使脂溶性药物留在皮肤上。稍大点的患儿可用含在嘴里吸的贮雾罐吸药，吸完药后要漱口，以免药雾遗留在口腔内，引起鹅口疮。另外，为取得良好效果，平稳呼吸也很重要，最好能在安静、睡着时吸药。