中医治疗干眼症

关键词干眼症中医疗法综述

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.171

随着工作、生活中视频时间的延长，环境污染的加重，干眼症的发病率逐年上升，并趋向低龄化，影响人们的生活、工作质量。

干眼症是指任何原因引起的泪液质和量或动力学异常而发生泪膜不稳定，并伴有眼部不适症状，导致眼表组织病变的一大类疾病的总称［1］。常见表现为眼部干涩、视物疲劳、异物感及烧灼感、眼红畏光、视力模糊及视力波动等，严重情况可致视力下降甚至失明。西医治疗干眼症以手术封闭泪小点、滴用人工泪液为主，手段较为单一。干眼症属于祖国医学“白涩”、“神水将枯”、“燥”证范畴。近年来对其病因病机的深入研究，出现了许多新的治疗方法，取得了较好的疗效，综述如下。

辨证论治

周秀等［2］治疗干眼症80例，辨证分为燥伤肺阴证：治以生津润燥、清宣肺气，方用百合固金汤加减；燥伤肝阴证：治以养肝补肾润燥，方用补肝散、大补阴丸加减。王高等［3］辩证分为4型：肺阴不足型养阴清肺治以加减养阴清肺汤；肝肾阴虚型滋补肝肾治以六味地黄汤加减；虚火浮越型温阳化气，引火归原治以加减金匮肾气丸；脾虚气弱型健脾益气治以加减归脾汤，总有效率93.98%。傅彦江［4］对肺阴不足型，治宜养阴清热润燥，清燥救肺汤加减；阴虚湿热型养阴清肺汤合三仁汤加减；气阴两虚型杞菊地黄丸加减。李社莉［5］分为阴血不足型、脾胃虚弱型、湿热壅滞型、气滞血瘀型。

单方治疗

秦杏蕊等［6］以爽目颗粒(生地黄、苏枳壳、白、枸杞子、白芍、干石斛等)治疗，总有效率91.7%。谭乐娟［7］以润目地黄汤(方用熟地、黄精、麦冬、山药等)与泪然组相对照，治疗35例70眼，中药组总有效率88.57%。

针刺疗法

中医眼科向来重视用针灸治疗眼病。取穴多为睛明、攒竹、丝竹空、太阳、合谷、三阴交，滋阴清热，通调气血。刘慧颖［8］通过针刺眼周穴位认为促进泪腺的主动分泌，提高分泌的泪液质量，增强了泪膜的稳定性。李金颖等［9］针刺承泣、四白、睛明、太阳、合谷、承泣穴治疗干眼病，总有效率88.2%，泪液分泌量及泪膜破裂时间均高于治疗前。高卫萍等［10］将72眼分为3组，针刺组48例(穴取睛明、攒竹、丝竹空、太阳、合谷)有效率79.2%，针刺有促进泪液分泌、延长泪膜破裂时间、促进角膜病变修复的作用。

穴位注射

尹海荣等［11］应用5号注射器抽取4ml当归注射液，针取攒竹、太阳、丝竹空、四白、合谷等穴，得气后缓慢注入，治疗45例，总有效率91.11%，高于对照组(P＜0.05)。

局部用药

吴艺等［12］用环胞霉素A加自制人工泪Ⅰ号滴眼剂(雪梨汁、荸荠汁、、黄连、蜂蜜等)治疗sjgren综合征干眼患者，3周、5周后患者泪液分泌量、虎红角膜染色明显增加。李民坚等［13］用自制中药外熏方，野6g，秦皮6g，黄柏6g，薄荷6g，桑叶6g，红花6g。用中药罐水煎，用厚纸筒一端罩住药罐，一端对准患眼，熏蒸眼部，总有效率81.43%。来小娟等［14］用润燥明目汤煎服并配合药液熏眼治疗电脑干眼症60例，有效率93.3%。

讨论

西医治疗干眼症已从单一的人工泪液治疗向个体化治疗发展，中医应用整体观和辨证论治相结合，治疗干眼症取得良好的疗效，无论患者自觉症状、体征及实验室指标都有一定程度的改善，体现了中医治疗干眼症的优势，未来中西医结合治疗干眼症是一个较好的选择。

参考文献

1葛坚,等.眼科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005,1:77.

2周秀,章洪.辨证论治干眼症80例［J］.浙江中医学院学报,2002,26(3):40.

3王高,谷安琪,雷世奇.中药治疗干眼症的临床疗效观察［J］.中国中医眼科杂志,2003,13(3):143.

4傅彦江.干眼病的中医药治疗［J］.中国中医药信息杂志,2003,10(11):56.

5李社莉,周秦.辨证治疗眼干燥综合征31例［J］.陕西中医,2004,25(12):1105.

6秦杏蕊,贾海波,白世淼.干眼症的治疗体会［J］.中华中医药杂志,2005,20(8):512.

7谭乐娟.润目地黄汤治疗干眼症35例70只眼临床观察［J］.湖南中医杂志,2005,21(5):39.

8刘慧颖,彭清华,姚晓磊,吴权龙.针刺治疗干眼症的临床研究［J］.中国中医眼科杂志,2009,19(3):148.

9李金颖,高慧杰.针刺治疗干眼症34例［J］.上海针灸杂志,2009,28(10):596.

10高卫萍,孙化萍,王育良,等.针刺治疗干眼症的临床研究［J］.中国针灸,2004,24(10):685.

11尹海荣,张鑫,邓淑英.穴位注射当归注射液治疗干眼症45例疗效观察［J］.宁夏医学杂志,2001,6:511.

12吴艺,张颖,王筠.中药人工泪液治疗Sj?gren综合征患者干眼的疗效观察［J］.中国中医眼科杂志,2001,11(2):7.

13李民坚.中药熏蒸治疗干眼症70例［J］.广西中医学院学报,2004,7(4):2.

14来小娟,司晓文.润燥明目汤治疗电脑干眼症60例临床观察［J］.中医中药,2008,5(2):87.

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