小儿静脉穿刺的固定方法

【关键词】小儿静脉穿刺；固定 文章编号：1004-7484（2013）-12-7139-02

小儿头皮静脉输液是儿科临床静脉给药的主要途径，小儿静脉输液速度多数较慢，且活动频繁，缺乏保护意识，固定的针头容易脱落或穿破血管，导致药液外泄，局部肿胀，严重者可能出现局部坏死。因此如何妥善固定，防止静脉针的移位保证静脉输液通畅，降低复穿率是儿科护理人员较为关注的问题。我在临床实践过程中，总结了一些经验，现报告如下：

1静脉穿刺前固定

头皮静脉穿刺可以选择两种：①将患儿取仰卧位或侧卧位，横卧于床上，头近床沿。助手将患儿头部固定于枕头上，同时固定躯体与四肢，保持患儿头部保持稳定。②患儿家长坐在有扶手的躺椅上，患儿侧坐在家长腿上，腿放在家长两腿间，头部放在躺椅扶手上，家长双手固定头部，夹住双腿。此法较为简便，同时可适当降低患儿恐惧感。

手足静脉穿刺可以选择坐位或卧位，对于哭闹不配合的患者可先用用特制的小夹板固定住需要穿刺的手足静脉。手部静脉穿刺用夹板固定穿刺部位的掌侧。大隐静脉或足背静脉穿刺用夹板固定住踝关节。同时助手固定穿刺部位上方关节，再行穿刺，成功率较高。

2静脉穿刺中固定

助手保持患儿头穿刺部位的稳定，穿刺者穿刺时用左手拇指、中指压在所选静脉穿刺部上下方，使所选静脉拉直，用左手小指及小鱼际部位配合向左侧绷紧皮肤。右手持针同时将输液管下端绕在左手小指上，这可防止穿刺成功后固定胶布时不小心刮掉针头，由于小儿进针一般较浅，哭闹挣扎及输液管自身重量下坠，都易使穿刺成功后而滑出

3静脉穿刺后固定

3.1头皮静脉穿刺成功后，左手拇指固定针柄或轻轻撑起针柄，也可使左手拇指下移，固定近针侧的软管，其余四指固定患儿头部，同时擦干针头周围的消毒液、汗液。右手松开针柄后迅速用第一条胶布固定，以免针头在血管内移位或脱出血管，造成穿刺失败。第二条胶布交叉固定压在第一条胶布两边，防止针柄摆动。将连接针头的软管向上盘起用第三条胶布固定。然后将头皮针塑料管弯成“G”字型，将头皮针管固定于外耳廓上，可起缓冲外力的作用。对于哭闹或者出汗多的患儿，头皮静脉穿刺可采用环绕头皮固定，取一长胶布，将胶布两端各留3cm，患儿头围部分胶面对折，胶布绕头围一圈将患儿头及下垂部分塑料管裹起来并绷紧。头围部分胶面对折可以防止胶布粘住患儿头发，拔针过程中撕拉牵扯头发造成疼痛。家长抱起患儿时，嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手抱于腋下，扶住另一只手，防止小儿扯掉输液针头。

3.2手足静脉穿刺成功后，用胶布妥善固定，确定牢固。保持穿刺周围关节的稳定，尽量避免弯曲或扭动关节，以防针头移位。

总而言之，小儿静脉输液中“一针见血”固然非常重要，但静脉穿刺成功只是整个输液成功的一半，在临床护理工作中加强静脉穿刺技术的同时掌握固定技巧，可以提高小儿头皮静脉穿刺成功率，减少患儿反复穿刺造成的痛苦及恐惧心理，保护好血管以提高血管的使用率。

参考文献

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[2]马贤会.小儿头皮静脉穿刺技巧.中华现代护理学杂志，2009，06（03）：305.

[3]何春艳.小儿头皮静脉穿刺的要诀.海军医学杂志，2006，27（04）：379.

[4]王俊兰.小儿头皮静脉穿刺固定方法的探讨.中华中西医杂志，2009，04（04）：30.