浅析社区卫生信息化建设中存在的问题与建议

信息系统是社区卫生服务变革的基本工具。加强社区卫生服务信息管理、建立科学完善的社区卫生服务管理系统、实现社区卫生服务信息化，有助于规范社区卫生服务的功能，提高社区卫生服务质量，推动社区卫生服务体系的深入发展。笔者通过本社区近年来对信息化系统的运用，浅谈一下自己的见解

1 社区卫生信息化建设存在的问题

1.1信息业务模型整体规划性不够，卫生信息功能不全 由于社区卫生服务信息化建设较晚，目前的模型重视医疗信息的利用和开发，还没有相对成熟的业务模型可以借鉴，缺乏整体规划性，又多侧重于社区卫生基本医疗、药品采购的综合管理，公共卫生信息化功能尚未普及运用。

1.2卫生信息化标准不统一 目前的系统建设由于没有统一的标准体系，致使开发商各行其是，形成搞作坊式的盲目开发，造成大量人力、物力、和资金的浪费，资源不能共享[1]。

1.3信息难共享 现有的医疗体制并不足以支撑信息共享，各医疗机构还没有有效的双向转诊机制，也无法共享信息，导致医疗服务中重复利用、重复检查、重复用药，病人多头就医，医疗信息混乱，不能有序根据健康情况合理选择服务单位。卫生信息化虽然已建立了医院管理系统、新型合作医疗系统、社区卫生服务管理系统、计划免疫系统、妇女儿童保健系统，又由于未采用统一的卫生信息化标准，各个系统数据不能共享，形成条块分割的不同信息孤岛。

1.4社区居民建档困难 居民健康档案是社区卫生信息化建设的基础信息，没有健康档案，信息化可谓无源之水，只有有了基础信息，才能够对居民进行健康管理[2]。由于健康档案内容复杂，主要由医生到社区或上门调查来采集信息，一方面医生不能以“服务人”的角色进行全面、真实的收集信息。另一方面，大多数居民对社区卫生服务认识度不够，对医务人员的主动上门采集行为理解有误，不能很好的配合，给普查、采集、建档工作带来很大困难。

1.5资金缺乏 社区卫生信息化建设要对社区所有人群进行健康管理，建立健康档案都是无偿的。硬件的建设、软件的开发运行都需要大量的资金，建立社区卫生信息系统除初期网络建设的一次性投入外，在后续的开发和维护上也要投入，而系统运行的社会效益和经济效益在一段时间后才能体现出来，所以资金来源问题是信息化建设的关键问题。

2 促进社区卫生信息化建设的建议

2.1规划构建结构稳定、布局合理、功能清晰的CHSIS整体框架 根据社区卫生服务工作特点，CHSIS的整体框架组织成3个层面和3条业务线，即管理层、业务操作层、数据层和健康管理线、功能支持线、绩效考核线。层线结合的框架，制定社区卫生信息化规划，遵循统一的建设原则，有序开展社区卫生信息化系统的建设工作。

2.2坚持引用和开发相结合的原则，构建卫生信息化标准 针对目前存在的信息孤岛和数据交换问题，充分研究现有国际、国家及行业等标准，统一制定本区域信息标准，包括软件开发标准和网络及传输标准，规范开发商行为，整合现有卫生信息资源，构建功能统一、数据共享的集成信息系统平台。

2.3完善“首诊制”和“双向转诊制” 信息共享的实现基础是完善的“双向转诊”制度。要解决社区、医院的矛盾，实现双向转诊，重要的是改革我国的医疗体制，强化落实“首诊制”，规定常见病、多发病、慢性病首先到社区就诊。借鉴国外的模式，在服务人群、服务质量、政府投入、医疗保险制度上进行规范，对社区的医疗卫生机构进一步整合和分工，形成合理的医疗模式。

2.4加强沟通和宣传，保障有效建立居民健康档案 加强对社区医生工作责任心和业务素质的提高，使其充分认识到工作的重要性和必要性。加大在社区的宣传力度，主动与社区居民沟通，让居民能了解、认识到健康管理意义，能主动参与到建档工作中来，确保健康档案信息的全面性和真实性。

2.4加大政府投入支持力度，完善组织结构建设 信息化的建设是系统工程，社区卫生因其服务的公益性和效益外在性，只有在政府领导下，配备必要的人力、财力、物力，并以行政手段推动信息化的建设，建立一个长期稳定的资金通道，充分调动和协调各部门的力量，确保社区信息化建设的持久和稳定，保证社区卫生信息化建设的成功。

参考文献：

[1] 陈金喜，张文新等.深圳宝安区卫生信息化建设的现状与对策[J].现代医院，2007，7（3）：130-133

[2] 赵志静.浅析社区卫生信息化建设问题与对策[J].医学信息，2011，7（24）：4453-4454