关节镜下松解术治疗伸直型膝关节僵直的康复护理

【摘要】 目的 对关节镜下松解术治疗伸直型膝关节僵直的康复护理进行探讨。方法 抽取2011年1月到2012年1月实施关节镜下松解术的伸直型关节外强直患者30例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用康复护理，观察比较两组的护理效果及患者满意度。结果 观察组患者膝关节活动度与患者满意度均明显高于对照组（P

【关键词】 松解术；膝关节僵直；康复护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.358 文章编号：1004-7484（2013）-11-6434-01

伸直型膝关节僵硬是膝部损伤后严重并发症的一种，膝部损伤后进行手术治疗或者膝关节长期制动都可能会造成伸直型膝关节僵硬[1]。过去一般采用膝关节切开松解股四头肌成形术，这种手术方式带来的手术创伤较大，术后软组织再次粘连的发生率较高，整体疗效难以让人满意[2]。近年来，随着医疗技术提升，关节镜手术逐渐受到人们的关注，它可以减少患者组织暴露及组织损伤，从而降低外科应激反应的发生率[3]。本文结合我院的治疗实例，通过对患者实施常规护理和康复护理，观察护理的效果，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 抽取2011年1月到2012年1月实施关节镜松解术的伸直型膝关节僵直患者30例，其中男性患者18例，女性患者12例。患者年龄24-39岁，平均年龄（28.5±2.4）岁。术前患者最小屈膝6°，最大屈膝41°。患者在年龄、病情等方面没有明显差异，术后护理效果具有可比性。

1.2 方法 将30例患者随机分为观察组和对照组，每组15例。对照组采用常规护理方式，观察组采用康复护理。康复护理的具体内容如下：

1.2.1 为患者实施有效的心理护理，通过沟通交流说服患者进行功能锻炼。

1.2.2 术后六小时使用被动活动器帮助患者锻炼，时间为半小时，关节屈曲的角度以患者的耐受程度为标准。

1.2.3 术后第一天，使用被动活动器帮助患者锻炼，关节屈曲角度为35°左右，协助患者在床上做主动股四头肌等长练习。

1.2.4 术后第二天到第四天，每天使用被动活动器协助患者锻炼，一天两次，每次40分钟左右，逐渐加大关节屈曲的角度；让患者继续在床上主动练习，鼓励患者抬高患肢，此过程中可以协助患者抬高患肢10°左右，再缓慢放下，多次重复后，逐渐将角度提升至35°，每三个小时锻炼一次，每次持续十分钟；术后第三天可以鼓励患者下床活动，避免让患肢负重，每天四次，每次10分钟。

1.2.5 术后五天到一周的时间，在维持原有锻炼量的基础上，增加终末伸膝锻炼，在患者的患肢膝盖下放置垫枕，保持屈膝角度约为30°，让患者足跟抬离床部直到屈膝伸直，每天三次，每次五分钟。

1.3 统计学分析 本文所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，P

2 结 果

本文所有患者均康复出院，从护理效果来看，观察组的患者膝关节活动度更大，观察组的患者满意程度更高，观察组的护理效果要优于对照组的护理效果，两组数据差异明显（P

3 讨 论

跟传统手术方式比较而言，关节镜下松解术治疗外伤性膝关节纤维粘连强直具有较大的优势，但是，广泛切除关节内的粘连组织会引发关节积血、肿胀、屈膝角度丢失等症状，膝关节粘连又会降低肌肉的伸缩能力以及肌张力[4]。因此，术后护理应该以减轻关节肿痛，恢复关节功能为主要目标[5]。

常规护理主要包括抬高患肢、观察患肢的血运情况，在患者回到病房后，在患者的患肢下放置一个高度约为8cm的软枕，以促进患肢静脉回流。还要确保引流管可以保持通畅，杜绝引流管打弯、受挤压的现象发生，定时挤捏引流管，避免血凝块堵塞引流管。尽管常规护理有一定的效果，但是并不能完全实现减轻患者关节肿痛并恢复关节功能的目标。从本文的研究来看，采用康复护理的观察组患者的关节活动能力较强，绝大多数患者的屈膝度大于80°，患者的满意度高达93.33%，观察组的护理效果远高于对照组的护理效果，因此，康复护理值得在临床护理中大力推广使用。

参考文献

[1] 蔡春元，杨国敬，等.关节镜辅助下小切口松解治疗膝关节伸直型僵直[J].中医正骨，2010，12（15）：126-127.

[2] 王贵清，徐立录，等.两种方法治疗膝关节伸直性僵硬的疗效比较[J].中华创伤骨科杂志，2011，18（13）：254-256.

[3] 孙艳春，安春荣，李艳会.关节镜下治疗膝关节僵直的康复疗法[J].中国医药指，2011（26）：145-146.

[4] 王祖梅，周凤，等.全膝关节置换术病人的康复护理[J].护理学杂志，2010，12（17）：261-262.

[5] 陈海霞，饶珍宝，等.早期功能锻炼对膝关节镜下半月板手术患者功能恢复的影响[J].护理学杂志，2012，14（16）：162-164.