集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用

【摘要】 目的 探讨在ICU患者的压疮管理中应用集束化护理策略的临床价值。方法 回顾性分析我院2007年1月至2009年12月期间收治的280例压疮高危患者的病史资料作为对照组，另取2010年1月至2012年12月期间收治的190例压疮高危患者的病史资料作为干预组。对照组采用常规护理方法，干预组给予集束化护理策略。结果 干预组出现压疮患者6例，占5.16%，对照组出现压疮患者36例，占12.86%，两组比较，差异显著有统计学意义（P

【关键词】 集束化护理；ICU；压疮；循证医学

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.355 文章编号：1004-7484（2013）-11-6431-02

Icu中的患者往往是属于病情较为严重、肢体长期处于被动、压疮严重等病症的患者，在护理工作中较为困难。集束化的护理方法是指护理干预的措施，每个元素都经过临床的证实，提高患者的疗效。本文对ICU患者压疮管理进行集束化的护理进行了研究，现结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2009年3月至2011年2月期间收治的280例压疮高危患者的病史资料作为对照组，另取2011年5月至2013年2月期间收治的190例压疮高危患者的病史资料作为干预组，两组患者的Waterlow压疮评估量表均大于20分。对照组患者中男性患者153例，女性患者127例，最小年龄为18岁，最大年龄为74岁，平均年龄为（47.73±6.04）岁，最小体重为41kg，最大体重为89kg，平均体重为（63.27±4.38）kg。干预组患者中男性患者104例，女性患者86例，最小年龄为18岁，最大年龄为83岁，平均年龄为（52.47±5.92）岁，最小体重为44kg，最大体重为92kg，平均体重为（65.71±5.84）kg。两组患者的性别、年龄、体重、临床表现、病程、住院时间、血红蛋白、APAcHEII评分以及压疮评分等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

1.2.1.1 保持床铺的清洁、无屑、干燥，对易出汗的患者应及时更换被褥，并进行身体的擦浴。

1.2.1.2 对每位患者使用间隔式的充气垫床，充气的时间间隔为30分钟，起压控制在13kPa。

1.2.1.3 对于没有要求的患者，要给予摇高床头30。，避免剪切的力度。

1.2.1.4 遵守医嘱的营养要求。

1.2.1.5 对每位患者要求进行每2小时翻身一次，左右侧卧和平卧交替，对于受病情限制的患者，每2个小时用软枕将臀部垫高一次。

1.2.1.6 对患者进行翻身时，要由2位以上的护理人员同时进行，避免造成局部的摩擦。

1.2.2 干预组

1.2.2.1 护理人员应使用评估表对每一位Icu患者进行常规的压疮评估，将每日的评估结果登记在护理记录中。

1.2.2.2 当患者在进入Icu前的评分大于20分时，应填写高危压疮或者是压疮报表，并告知家属，签署书面的知情书，经护士长的确认签字后，上交到护理部。

1.2.2.3 对于压疮评分大于20分并患有压疮的患者，护理人员要结合患者的病情、生化指标和用药的情况，协助医生做出全面的分析，作为后期治疗和预防的基础。

1.2.2.4 压力会引起压疮的发生，虽然患者在Icu病房使用充气的床垫，但是应根据患者的状况，调整不同的档位，保证充气床垫的有效减压。

1.3 观察指标 对比两组患者在住院治疗2周后的压疮发生程度、压疮发生时间以及压疮发生率。I度：患者的压疮已经累及真皮与表皮层，局部皮肤发红，按下时不转白变红面积：II度：患者的压疮已经累及皮下组织，局部皮肤出现皮肤塌陷、水疱或者破损现象；Ⅲ度：患者的压疮已经累及皮肤的肌层以及皮肤全层，局部皮肤破裂，呈陨石坑状，周围组织也受到损害：Ⅳ度：患者的压疮已经累及肌腱、关节以及骨骼，周围组织有形成窦道的可能。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P

2 结 果

2.1 比较两组患者的压疮发生情况 见表l。表1比较两组患者的压疮发生情况从表l数据可知，干预组出现压疮患者6例，占3.16%，对照组出现压疮患者36例，占12.86%，两组比较，差异显著有统计学意义（P

3 讨 论

因为诸多的综合性因素会使IcU患者的压疮发生率升高，所以使用积极有效的预防压疮的护理方法在护理的工作中有重要的意义。集束化护理的方法是根据循证医学指南和医疗单位的实际情况相结合，将疾病的治疗方法联合在一起，逐步实现有效的治疗，保证了临床护理工作的科学性和实效性，避免在治疗中出现风险。

参考文献

[1] 张允，陈建芬，黄晔，等.集束干预策略防治ICU压疮高危患者I、ll期压疮的效果[J].中华现代护理杂志，2011，17（52）：5885-5885.

[2] 宁月敏.循证护理在Icu患者压疮护理中的临床观察[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，5（11）：205-204.

[3] Van Marum-RJ，Ooms ME，Ribbe Mw et aI.The Dutch pressure soreassessment score 0r the NOrton scaIe for identjfyjng at-risk nursing home patients[J].Age and Ageing，2000，29（1）：65-68.