自动痔疮套扎术治疗内痔的临床疗效观察

【摘要】 目的 观察自动痔疮套扎术治疗内痔的临床效果。方法 回顾性分析94例内痔患者的临床资料， 根据治疗方法不同分为治疗组和对照组， 各47例， 其中治疗组患者采用自动痔疮套扎术治疗， 对照组患者采用微波辐射治疗， 比较两组患者术后的临床效果和并发症发生情况。结果 治疗后治疗组患者的总有效率93.62%， 显著高于对照组患者的总有效率85.11%（P

【关键词】 自动痔疮套扎术；微波辐射；内痔

痔疮（haemorrhoids）是一种常见的肛周慢性疾病， 发病率较高， 发病年龄段20～40岁居多， 女性发病率高于男性， 其中超过半数为内痔[1]。痔疮的常用治疗方式有药物治疗、微波、红外线治疗和手术治疗等[2]。近年来研究发现， 自动痔疮套扎术是治疗内痔最好的方法之一[3]。本研究对本院收拾的94例内痔患者采用自动痔疮套扎术治疗， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析2009年5月～2012年5月本院收治的94例内痔患者的临床资料， 所有患者均经镜检查确认为内痔， 排除孕妇、哺乳期妇女以及伴有严重心、脑、肾等疾病的患者。将患者根据治疗方法不同分为治疗组和对照组， 各47例， 其中治疗组男21例， 女26例， 年龄25～65岁， 平均年龄（34.34±3.97）岁， Ⅰ度15例， Ⅱ度16例， Ⅲ度16例；对照组男20例， 女27例， 年龄26～67岁， 平均年龄（35.27±3.80）岁， Ⅰ度15例， Ⅱ度15例， Ⅲ度17例， 两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者采用微波辐射治疗， 手术前1 h嘱咐患者排便1次， 不完全排空者可使用开塞露帮助排空大便， 并对直肠下段和肛管进行碘伏消毒， 采用0.1%利多卡因进行局部麻醉， 距齿状线约5 mm处向出血点或脱垂的痔核刺入针式辐射器进行辐射， 每个痔块刺入辐射3～5次， 每次辐射3 s左右， 术后平卧观测2～4 h， 环形脱垂患者行2次微波辐射治疗， 间隔1个月左右。

治疗组患者采用自动痔疮套扎术治疗， 自动痔疮套扎器（生产厂家：广州辰庚医药科技发展有限公司， 型号为CG-TZQA5）， 术前处理同对照组患者， 术野常规铺消毒巾， 无需麻醉， 插入肛窥器， 再次对直肠和肛管进行消毒， 显露齿状线和内痔块， 连接自动痔疮套扎器的负压吸头和外源负压抽吸系统。经肛窥器对准痔核块黏膜置入枪管， 将痔块组织吸入到枪管内， 当负压大小达到0.08 mPa时释放一枚弹性胶圈， 消除负压完成一次套扎， 并继续按以上步骤进行下一次套扎， 通常一次套扎3～5个点。术后嘱咐患者卧床休息， 常规使用止血药和抗感染药物， 保持大便通畅[4]。术后1周比较两组患者术后的临床效果和并发症发生情况。

1. 3 临床疗效判定 患者的术后疗效按以下标准进行判定：显效：患者术后临床症状均消失， 痔体消失， 直肠下端恢复正常解剖结构；有效：患者临床症状有所改善， 痔核缩小或不全萎缩；无效：患者术后临床症状和体征均无变化。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 所有结果均根据SPSS13.0软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 治疗后两组患者的临床效果比较 术后， 治疗组患者的总有效率93.62%， 对照组患者的总有效率85.11%， 两组比较差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 治疗组患者发生1例狭窄， 1例肠瘘， 2例痔块回缩不全， 并发症发生率为8.51%；对照组患者出现2例狭窄， 3例肠瘘， 4例痔块回缩不全和1例术后出血， 并发症发生率为21.28%， 两组并发症发生率比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

研究发现， 痔疮的发病机制是肛垫发生松弛、断裂、肥大、脱垂并伴发静脉丛瘀血、曲张[5， 6]。痔疮的治疗方式较多， 如药物保守治疗、冷冻疗法痔切除术、血管结扎束痔切除术、上动脉结扎术、超声刀痔切除术以及痔上黏膜切除术等。近年来随着人们对肛管结构和痔疮发病机制认识的不断加深， 痔疮的治疗逐渐趋向于达到快速、安全、微创、无痛、快速的综合治疗目的。自动痔疮套扎法是传统结扎方式的改进方法， 术中橡皮胶圈取代了传统的线， 手术主要是利用自动痔疮套扎器， 在距痔疮患者齿状线上方2 cm左右处的痔核根部局部黏膜组织、痔上黏膜进行套扎术， 或者直接对痔块基底部套扎， 从而阻断痔核的血液供应， 使痔核逐渐失去能量的供给日渐萎缩， 该方法具有安全有效、微创、恢复快的优点。传统的线套扎方法难度较大， 套扎组织小而浅， 治疗不够彻底， 自动负压套扎术中通过调节套扎枪负压的大小来控制套扎组织的大小及深度， 手术操作简便。

本研究对本院收治的内痔治疗组患者采用自动痔疮套扎术治疗， 对照组采用微波辐射治疗， 研究结果表明， 治疗组患者的总有效率显著高于对照组患者的总有效率；治疗组患者并发症发生率仅为8.51%；并发症发生率为21.28%， 两组并发症发生率具有显著性差异。

综上所述， 自动痔疮套扎术治疗内痔患者， 并发症发生率低， 临床效果显著。

参考文献

[1] 张东铭.痔病.北京：人民卫生出版社， 2004：92-93.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组， 中华中医药学会肛肠专业委员会， 中国中西医结合学会大肠病专业委员会. 痔临床诊治指南.中华胃肠外科杂志， 2006， 9（5）：461-463.

[3] 翟敏， 孙建华. 套扎法治疗痔疮的国内外进展.辽宁中医药大学学报， 2008， 19（1）：28-29.

[4] 吕前光. 自动痔疮套扎术治疗痔疮出血疗效观察.基层医学论坛， 2013， 17（29）：3928-3929.

[5] Granie JF， Lehur PA， Huten N， et al. Stapled hemorrhoidopexy versus milligan hemorrhoidectomy： a prospective， randomized， multicenter trial with 2 year postoperative follow up. Ann Surg， 2005， 242（1）：29-35.

[6] 陈国盛， 蒋敦厚， 黄继东.自动痔疮套扎术治疗内痔68例临床观察.现代医院， 2007， 7（11）：53-54.

[收稿日期：2014-10-21]