浅谈基层医院的医院感染控制缺陷及对策

【中图分类号】R298.2　【文献标识码】B　【文章编号】1672－3783（2013）01－0347－01

【摘要】 通过对基层医院医院感染控制工作中存在的管理缺陷，直接导致医院感染控制制度执行力缺乏的问题的总结、分析，结合多年医院感染控制工作的经验，提出相应的对策，以提高基层医疗机构医院感染控制制度的落实力度，保障医疗安全。

【关键词】 基层医疗机构 医院感染 缺陷 对策

随着人们价值观念的改变和医疗改革以及医疗模式的发展，人们越来越重视基层医疗机构的服务和质量，但是现代医学的飞速发展，各种新技术、新疗法被广泛的引进和应用，门类繁多的侵入性操作涉及非繁复杂的操作器械的管理不规范；血液制品、药物因素的污染；抗生素的普遍滥用及耐药菌株增加等诸多原因导致医院感染已经成为社会性的医疗难题。加上基层医院的医院感染控制意识薄弱、管理松懈，医院感染已经成为影响人民群众身体健康和就医安全的重要隐患问题。下面就我在基层医院的医院感染控制工作中的心得做一总结：

1　基层医院在医院感染控制工作中存在的管理缺陷：

1.1　缺乏“顶层设计”理念：医院领导不够重视、观念陈旧。

1.1.1　大部分的基层医院领导年龄偏大、知识老化，加上接受新知识、新理念的步伐慢、行动迟缓导致医院感染控制工作停留在书面上，工作实质滞留在应付上级主管部门的检查上；

1.1.2　缺乏科学管理和统筹设计意识，没有专门的医院感染活动经费，结果是医院感染控制部门及制度形同虚设；

1.1.3　缺乏“重在预防”的感染控制理念。

1.2　医院感染控制中重点部门的布局流程欠合理：建筑设计缺乏充分的论证。我国医疗改革如火似荼，基层医疗机构在如此大好形势下，建筑规模迅速扩大，而忽略了医疗机构特别是重点部门（包括胃镜室、手术室、产房、重症监护病房、消毒供应中心等）的感染控制专业对布局流程的要求，省略了专业机构的论证，致使崭新的医院布局不合理。

1.3 责权划分不明确、管理环节脱节。

1.3.1　医院感染控制工作由于工作范围大，涉及面广，所以“监督”、“监管”、“参与”、“负责”的相关职责在所涉范围内划分不明确，直接导致“什么都得管、什么都管不了”的现状；

1.3.2　医院感染控制三级管理监测网由于感染管理委员会的核心机制缺乏导致管理网运行不良。

1.4 各职能部门之间协调性差，医院感染控制人员的孤军奋战。

1.4.1　医院感染控制重点部门如消毒供应中心等的发展规划与医院整体的发展规划不匹配，导致医院感染相关法律、法规落实不到位甚至不落实，具体制度的执行就成了空中楼阁；

1.4.2　医务科、护理部等职能部门感染控制依从性差，直接影响了感染控制制度的渗透及吸收。

1.5　形式的东西太多，实效的东西太少。

1.　5.1相当一部分基层医院把检查结果摆在首位，认为只要上级检查的时候不出问题，感染控制工作就没有问题；

1.　5.2　不重视医院感染控制工作的过程，事实上，过程监测才是医院感染监测的重中之重。

1.6　干部聘用及人事任免的随意性。

基层医疗机构中层干部聘用及任免的随意性的弊端给医院管理特别在医院感染控制工作中造成巨大阻力，导致“一天一换人，两天培训人，三天不见人”的环节管理漏洞。

1.7　医院工作人员感染控制意识薄弱。

1.7.1　医学院校的《医院感染管理学》为选修课程，直接导致正规的医学院校毕业生普遍缺乏医院感染控制意识；

1.　7.2　基层医疗机构内尚存相当一部分非医学专业工作人员补充于后勤部门，医学常识的缺乏导致严重的医院感染安全隐患。

2 关于基层医院普遍存在的上述问题，直接导致医疗质量存在严重安全隐患。下面就这些问题的相关对策谈些心得及对策，以共勉：

2.1　增强领导的医院感染控制意识和法律意识。医院感染控制工作需要有物质和精神的双重载体，控制工作才会从根本上解决感染控制制度执行力不够的问题，只有医院领导从思想上提高认识，从经济上大力支持，感染控制制度才会落到实处。

2.2　相关主管部门出台相关政策，医院的建设规划与布局设计应加强监督、审核流程，特别是重点部门的建设规划。不但应该与医院的整体发展规划相匹配，最重要的是有利于医院感染控制，从布局层面上强制工作人员执行科学、合理的操作流程。

2.3重视管理型人才的培养与有效使用。医院感染控制制度的执行不力问题归根结底是缺乏科学管理的问题，加大科学化、知识化人才的培养以及人才的有效使用可以从根本上杜绝因管理理念错误或落后导致的医疗安全问题。

2.4　重视接受新知识特别是法制观念的提高。

2.5　加强卫生行政部门的行政和监督职能。卫生行政部门的“不作为”或者说“不懂得如何作为”，“循证感控”意识薄弱直接导致基层卫生行政部门普遍存在的极其不负责任的“不作为”行为，要么“不检查”、“不监督”，要么拿陈旧的、淘汰的标准指挥一通，弄的被监督者一头雾水……，诸如此类现象都是阻碍感染控制工作有效开展的，应极力避免。

2.6 加强医院感染管理方面的基础教育，将医院感染管理教育列入医学生的在校必修课，使医院感染控制理念“根深蒂固”，势必为我国医院感染控制工作特别是“院感人”的工作开展奠定基础。

2.7 加大国家或上级主管部门对基层医疗机构“内涵建设”的扶持力度，而不是盲目的投入资金，扩大建筑规模，医疗机构“内涵”建设滞步不前，不仅不利于医院感染的控制，甚至不利于医疗机构的科学化发展。

参考文献

［1］　秦元梅，　医院感染的控制及管理　。中华医院感染学杂志。2005、05。

［2］　上海科学技术出版社，《医院感染预防与控制标准操作规程》，　2010、06。

［3］　建设部、卫生部，《综合医院建设设计规范》（试行），1989、04，

［4］　山西省医院协会、医院感染管理委员会，《山西省医院感染管理培训资料》，　2012、06.