急诊组织胶注射胃底静脉曲张破裂出血的护理配合

【摘要】目的：探讨急诊组织胶注射胃底静脉曲张破裂出血的护理方法及效果。方法：选取我院于2012年1月至2013年1月收治的胃底静脉曲张破裂出血患者62例，均实施组织胶注射治疗，将其随机分为两组，其中对照组（31例）实施常规护理干预，观察组（31例）在此基础上实施综合护理，对比两组临床效果。结果：观察组的治疗有效率明显高于对照组（96.8%vs71.0%），护理满意度明显优于对照组（93.5%vs74.2%），P

【关键词】组织胶注射；胃底静脉曲张破裂出血；护理；临床效果

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0245-02

胃底静脉曲张破裂出血属临床常见急危重症，以往临床多采用硬化术与套扎术实施治疗，但其临床效果并不理想[1]。近几年，我院采用组织胶注射治疗，并配合有效的综合性护理措施，并取得良好效果。本研究就急诊组织胶注射胃底静脉曲张破裂出血的护理方法进行观察，并探讨其临床效果，现结果分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料 资料来源于2012年1月至2013年1月于我院实施治疗的胃底静脉曲张破裂出血患者62例，随机分为观察组与对照组，其中观察组31例，男性18例，女性13例，年龄30至69岁，平均（45.63±3.69）岁；对照组31例，男性19例，女性12例，年龄31至68岁，平均（45.15±3.71）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 62例患者均实施组织胶注射治疗，具体如下：首先实施常规内镜检查，于内镜下选择注射点，经钳制管道于曲张静脉刺入注射针，将组织胶1ml（由GEM公司生产，型号GLUBRAN-2）+50%葡萄糖注射液2ml均匀注入，后将针芯退回，并用注射针外鞘管对注射点进行压迫，冲洗注射针后，用外鞘管对静脉进行触探，以判断治疗成功与否。

1.3护理方法 对照组实施常规护理，包括健康教育、常规饮食护理、病情观察及基础生活护理等；观察组在此基础上实施综合护理，具体措施如下：

1.3.1术前护理 （1）心理护理：与患者加强沟通，了解其心理状态，并给予针对性心理干预；向其讲解组织胶注射治疗的目的、方法及注意事项，放松其紧张情绪；耐心倾听患者主诉，对其疑难问题进行耐心解答；向其讲解同类疾病的治愈案例，增强其信心。（2）术前准备：术前6h，禁食禁水；对其心电图、血常规及凝血功能等进行常规检查；右臂留置套针管，并建立静脉通道，吸氧，备血、三腔二囊管，并对其生命体征进行严密监测[2]。

1.3.2术中护理 协助患者取左侧卧位，将口咬器置于患者口中，指导其咬紧口咬器；协助医生置入胃镜，并将胃镜置入深度及数据告知医生；术中对患者面色、血压、心率及血氧饱和度等生命体征进行全面监测，观察有无窒息、出血现象的发生；若术中发生出血，则应及时经胃镜将分泌物、血液吸引，防止出现窒息。

1.3.3术后护理 （1）饮食护理：术后严格禁食，呕血停止24h后，给予冷流质食物，如米汤、牛奶等，3d后给予米粥等半流质饮食，逐渐过渡至低蛋白、高热量及易消化饮食，禁食粗纤维、油炸及辛辣等刺激性食物；（2）并发症护理：组织胶注射治疗易引发出血、穿孔及异位栓塞等并发症，术后应对患者的生命体征进行监测，并观察其有无黑便、憋气、胸闷及腹痛等症状，若发现异常，应立即告知医生，并给予及时有效处理[3]。

1.4观察项目与指标 （1）临床疗效：显效为术后24h内出血停止，心率、血压正常；有效为术后24至72h内出血停止，心率、血压正常；无效为术后72h仍存在活动性出血[4]。（2）护理满意度：采用我院自行设计的问卷调查表，对两组患者的护理满意度进行调查分析，评价指标包括满意、基本满意与不满意。

1.5统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，其中计数资料用X2检验；计量资料用（X±s）表示，并用t检验；且P

2结果

3讨论

胃底静脉曲张破裂出血为肝硬化严重并发症，其起病迅猛，且病死率较高，对患者的生命健康产生严重威胁。本研究就我院收治的62例胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料进行分析，并对常规护理（对照组）与在此基础上实施综合护理（观察组）的临床效果进行对比，结果显示观察组的治疗有效率明显高于对照组，护理满意度明显优于对照组，P

研究表明，在对胃底静脉曲张破裂出血患者的组织胶注射治疗中配合综合性护理措施，不仅可有效保证手术的顺利实施，提高治疗有效率，而且可提高护理满意度，对和谐护患关系具有重要意义，值得临床推广及应用。

参考文献

[1]王建春，詹琼琼.生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理[J].实用临床医学，2011，10（03）：92-93，99.

[2]阳运超，周丽华，陈琼，等.组织胶注射治疗胃底静脉曲张的护理[J].四川医学，2012，09（10）：1862-1864.

[3]高峰鸿，刘子燕，杨桥兰.胃底静脉曲张破裂出血内镜下注射组织粘合剂治疗的护理[J].卫生职业教育，2012，19（12）：141-142.

[4]李宝莲，公悦，王平红，等.经内镜组织胶注射治疗胃底静脉曲张的护理[J].实用临床医学，2009，10（04）：99，102.

[5]汤天娟，夏茜.内镜下注射组织胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理体会[J].临床合理用药杂志，2011，13（24）：145-146.