专业技术职称变化趋势分析

1方法

通过全国疾病预防控制基本信息年度报告系统收集基础信息。该信息报告系统覆盖全国所有省级、地市级、县区级疾控中心，由通过统一培训的专人在线填报［6］，每年及时上报率均超过96％，信息经过严格审查与核对，数据真实可靠。13统计学处理对原始数据库进行再次逻辑核对后，分不同年份、不同地区、不同层级，对疾控机构人员的人力资源信息进行统计学描述和趋势分析。所有分析均采用SAS9．3和Excel2010软件进行。

2结果

2.1基本情况

2010年全国填报信息的省级、地市级和县区级疾控机构共有3335个，人员总数为181952人；2013年填报机构数量为3189个，人员总数为183941人，总体稳定。2010－2013年各级疾控机构平均人数变化不大，2013年省级、地市级和县区级疾控机构平均人员分别为379人、110人和48人，见表1。

2.2不同年份疾控机构人员职称变化情况

总的来看，2010－2013年各级疾控机构中具有高级职称的专业人员比例逐年上升，2013年占10．13％；中级职称人员比例4年基本持平，2013年占30．14％；具有初级职称的人员比例2010年为21．53％，2011年提高到35．16％，之后基本稳定；无职称人员从2010年的38．56％减少到2011年的24．15％后变化幅度不大，见表2。

2.3不同级别疾控机构人员专业技术职称构成情况

无论是省级、地市级还是县级疾控机构，2010－2011年有职称人员比例均较快上升，此后基本稳定；其中2011－2013年省级和地市级具有专业技术职称的人员比例基本保持在80％左右，而县级比例则略低，2013年不到74％，见表3。

2.4不同地区疾控机构人员专业技术资格构成情况

比较同一年份不同地区疾控机构具有专业职称人员的比例可以发现，东部最高，西部次之，中部最低。从时间发展趋势看，无论是东部、中部还是西部地区，疾控机构2010－2011年有职称人员比例均较快上升，2011－2013则基本稳定，见表4。

3讨论

2010－2013年，各级疾控机构人员总体数量基本保持稳定。从人员专业技术职称上看，与2010年相比，近三年来各级疾控机构中具有专业职称的工作人员比例均有所上升，总体上超过75％，其中以中级和初级职称为主，高级职称约占10％，且不同地区、不同级别的疾控机构趋势相同。值得注意的是，省级、市级、县级疾控机构中无专业技术职称人员比例虽然自2011年起有所下降，但仍然接近25％，这与之前的研究结果相近［67］，值得关注。从变化趋势来看，2010－2011年各级疾控机构人员职称层次提升较大，但2011－2013年来各地域、各层次有职称人员比例都比较稳定，无大变化。从省市县不同级别的疾控机构看，2010－2013年省、市级疾控机构有职称人员比例较高，约占80％；而基层的县级疾控机构有技术职称人员比例低于省级和市级疾控机构，2013年仍有26％的人员没有技术职称。从东中西不同地区的比较可以发现，2010－2013年西部地区有技术职称人员比例虽然略低于东部地区，但高于中部地区，可以看出近几年西部大开发政策对西部地区疾控机构人员素质的提高也提供了有力支持。2001年，国家开始对卫生系列的中初级专业技术资格逐步实行以考代评和与执业准入制度并轨的考试制度。总的来看，职称始终是我国对专业技术人员水平和能力认可的重要形式，不仅在专业技术人员的工资、福利、岗位等方面起着杠杆调节作用，还会对他们的业务水平提高和能力发展起到导向作用［8］。因此，以专业技术职称作为评估和衡量疾控机构人员总体专业能力以及制定发展规划的重要指标之一具有可行性和可操作性。2009年新一轮医改启动后，随着基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的不断拓展和深化，各级疾控机构人员除常规工作之外，承担的专项任务数量和质量要求也倍增，对工作人员专业素质的要求必然更高。但是从本研究分析可以看出，近年来省级、地市级和县区级疾控机构的人员数量并没有相应的大幅度增加，特别是有专业技术职称的人员比例在2011－2013年并没有增长，尤其是中部县区级的基层疾控机构，仍然有约1／4的工作人员无专业技术职称，这对于顺利完成各项公共卫生服务任务和实现总体目标必然带来挑战。因此，顺应医改新形势和疾控事业发展的要求，建议从宏观政策和配套保障措施方面综合考虑，加大疾控机构人员队伍建设力度，从增加编制、提高待遇引进和留住高素质专业技术人才、加强现有队伍的能力建设等方面拓宽思路创新方法，特别是对于基层疾控机构和薄弱地区给予更大的支持力度，从而推动各项任务的完成和医改目标的圆满实现。本研究所用指标和分析仍有一定局限性，结论仍需进一步验证。

作者：陈骏籍 刘芳 高雅丽 吴静 单位：北京协和医学院公共卫生学院 中国疾病预防控制中心 北京协和医院 中国疾病预防控制中心慢病社区处