妇产科手术患者应用镇痛泵护理体会

【摘要】 目的 对妇产科手术患者使用镇痛泵的护理措施进行研究。方法 抽取本院2013年1～12月妇产科手术后应用镇痛泵的患者246例， 对护理方法进行回顾性分析。结果 本组患者应用镇痛泵临床镇痛效果满意， 镇痛期间大多数患者没有出现异常情况， 生命体征比较平稳， 少数患者出现恶心、呕吐、腹胀等不良反应， 通过对症处理后， 都得到缓解。结论 妇产科术后应用镇痛泵可以有效缓解患者疼痛， 让患者得到良好的休息， 促进患者身体康复， 值得临床推广并应用。

【关键词】 妇产科手术；镇痛泵；护理措施

患者在术后机体受到手术创伤都会产生疼痛， 术后疼痛不仅影响到患者的正常休息， 还容易发生病理生理改变， 不利于患者康复。镇痛泵是一种以恒定速度持续性将药物输入的一种微量输注器械[1]， 患者可以按照自身的镇痛需要控制给药， 它所需的用药量少， 血药浓度保持稳定， 对术后患者的镇痛和身体康复都具有理想的临床效果， 现将资料报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从本院抽取2013年1～12月妇产科手术后应用镇痛泵患者246例， 年龄为25～68岁， 其中行妇科手术的有98例， 剖宫产的有148例。

1. 2 方法 全部患者都采用腰硬联合麻醉， 术后由麻醉师负责整个药物配制， 以及安装、拔除镇痛泵工作。镇痛药液如下：芬太尼0.8 mg加呕必停5 mg加生理盐水稀释到100 ml， 以2 ml/h匀速滴入， 可以根据患者疼痛情况对药量进行控制， 镇痛时间为24～28 h， 术后观察72 h， 而且每4 h要对患者的疼痛缓解情况、血压情况、呼吸抑制情况以及恶心、呕吐等情况进行记录[2]。

2 结果

本组患者应用镇痛泵临床镇痛效果满意， 镇痛期间大多数患者没有出现异常情况， 生命体征比较平稳， 少数患者出现恶心、呕吐、腹胀等不良反应， 通过对症处理后， 都得到缓解。

3 护理措施分析

3. 1 镇痛泵使用过程中的观察和护理 在患者穿刺部位使用无菌敷料覆盖， 采用胶布粘贴加以固定， 查看镇痛泵接头有否出现脱落， 在帮助患者翻身时不可牵拉， 离床时也要小心， 让套管针管保持畅通， 否则会影响到镇痛药物的输入。

3. 2 监测生命体征 ①血压：麻醉镇痛药会抑制交感神经兴奋引发去甲肾上腺素释放， 让血浆浓度降低， 血压下降。因此， 术后要密切监测患者血压， 以及脉搏变化情况， 要补足血容量， 保持血压稳定， 若发现患者血压比基础血压下降10%时， 如果患者病情允许， 可以适当加快输液速度， 如血压比基础血压下降20%， 马上停止使用镇痛泵[2]。②呼吸：患者在术后要常规吸氧12～24 h， 并在术后24 h内每0.5 h观测一次呼吸情况， 尤其对于本来有呼吸系统疾患的患者更应注意， 另外还要检测血氧分压， 应保持在95%以上， 如

3. 3 呕吐、恶心的护理 在术后的镇痛药物中虽有配置防恶心呕吐的药物， 但还有小部分患者会发生恶心呕吐情况。发生呕吐的原因估计是阿片类药物会兴奋延髓呕吐中枢的化学感受区， 发生恶心呕吐患者容易产生烦躁、紧张、忧虑等不良情绪， 会增加腹内压， 导致伤口出血， 让疼痛更严重。因此， 医护人员要让患者采取平卧位， 头往一旁侧， 避免呕吐物误吸， 并对呕吐物及时清理。恶心时可以交代患者张口进行深呼吸， 呕吐时要对伤口加以保护， 可以帮助患者或者交代患者轻压伤口， 减轻伤口张力。必要时可以肌注胃复安。

3. 4 导尿管的护理 术后使用镇痛泵患者尽量保留尿管48 h， 每天更换尿袋， 使用碘伏擦洗会， 2次/d， 避免泌尿系统感染。尿管拔除后交代患者多喝水， 尽早自行排尿。

综上所述， 镇痛泵作为一项受到医患欢迎的镇痛技术， 不可否认它的有效性和安全性， 但护理人员还应该密切观察镇痛泵工作情况， 给予患者有效的护理措施， 对患者进行心理疏导， 让其保持良好的心理状态， 让药物和心理治疗达到最佳效果， 起到真正镇痛目的。

参考文献

[1] 张妍.手术室护士对使用自控镇痛泵病人的护理.齐齐哈尔医学院学报， 2010， 23（7）：798.

[2] 张金花， 魏玉珍.腹部手术患者术后应用镇痛泵的护理.山东医药， 2010（42）：35.