中医药治疗风寒湿痹50例疗效观察

【摘要】 目的 探讨中医药治疗风寒湿痹症的临床效果。方法 选取50例风寒湿痹症患者为研究对象， 根据症状、舌苔、脉象分型采用中医药治疗， 观察治疗效果。结果 治愈18例， 治愈率为36%；显效29例， 显效率为58%；有效 3例， 有效率为6%；无效0例；总有效率为94%。其中1例出现局部皮肤瘙痒， 停止外敷后症状消失。50例患者均无血、尿、肝肾功能改变。结论 中医药内服加外敷治疗风寒湿痹效果显著、不良反应小、有独到之处， 值得临床推广。

【关键词】 中医药；风寒湿痹症；疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.33.065

Observation of curative effect by traditional Chinese medicine in the treatment of 50 wind-cold-dampness arthralgia cases ZHANG Mei-mei， BO Yan-yun. Department of Medical Insurance， Jilin Province Siping City Central People’s Hospital， Siping 136000， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by traditional Chinese medicine in the treatment of 50 wind-cold-dampness arthralgia cases. Methods A total of 50 patients with wind-cold-dampness arthralgia as study subjects received traditional Chinese medicine for treatment in accordance with classification by their symptom， coated tongue and pulse condition， and their curative effects were observed. Results There were 18 cured cases， with cure rate as 36%， 29 excellent cases， with excellent rate as 58%， 3 effective cases， with effective rate as 6%， and 0 ineffective case. Their total effective rate was 94%. There was 1 case with local cutaneous pruritus， which relieved after external application withdrawal. There was no changed blood， urine， liver and renal function in all 50 patients. Conclusion Oral administration combined with external application of traditional Chinese medicine provides excellent effect in treating wind-cold-dampness arthralgia， along with few adverse reactions and special advantages. This method is worth clinical promotion.

【Key words】 Traditional Chinese medicine； Wind-cold-dampness arthralgia； Curative effect

痹症是一种常见病、多发病， 从中医讲痹症的成因是由机体正气亏虚， 卫外机能失调， 邪气入侵所致。在《皇帝内径》中记载“风寒湿三气杂至， 合而为痹也[1]。”从西医角度讲痹症涵盖西医很多脊柱关节类疾病， 1983年美国风湿病协会确认的10大类、100多种风湿病或关节病基本都归属中医痹症范畴。西医对痹症的治疗以替代治疗和对症为主， 主要以控制病情、缓解和改善症状为主[2-4]。中医对痹症的治疗有独到之处。由于风、寒、湿、热之邪气侵袭机体， 根据感邪特点分为风寒湿痹和风湿热痹两大类[5]。本文重点讨论由风寒湿邪侵袭人体引发的风寒湿痹的中医药治疗， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年9～12月在本院接受治疗的50例风寒湿痹患者， 女47例， 男3例， 年龄16～65岁；均符合西医风湿、类风湿关节炎诊断标准；符合中医风寒湿痹症的诊断标准[6]。排除妊娠期及哺乳期妇女及合并心血管、肾脏、肝脏、血液系统等严重并发症患者；排除精神病、传染性皮肤病及病变关节周围皮肤破损患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 内服中草药 自拟以祛风散寒、温经通络为主的中药方， 药方组成：黄芪25 g、当归15 g、白术15 g、麻黄15 g、桑寄生15 g、辛10 g、甘草10 g[7]；其中以上肢痛为主的应酌加桂枝10 g；以下肢关节痛为主的酌加牛膝25 g、木瓜15 g；以湿邪偏重的酌加威灵仙15 g、薏苡仁30 g；1剂/d水煎口服， 一般3周为1个疗程。服药期间定期做血尿常规及肝功、肾功能等检测， 以观察药物是否引发不良反应。特殊病情患者定期检测血沉和C反应蛋白化验指标[8]。

1. 2. 2 外敷中草药 在患者患病关节处加用中药定向渗透法， 予威灵仙20 g、川乌10 g、乳香10 g、没药10 g共研细末， 用适量温水调和成糊状， 敷于患病关节处， 同时用神灯在所敷药处照射， 20～30 min/次， 2次/d。一般3周为1个疗程。中药制剂由本院制剂室统一制作。

1. 2. 3 慎起居、避风寒、适当锻炼 注意起居环境、避免外感风寒， 适当活动， 勿过度运动， 加强功能锻炼。

1. 3 观察指标 观察患者的治疗效果及不良反应情况。

1. 4 疗效评定标准[9] 治愈：患病关节或部位无肿胀、无疼痛感， 无功能障碍；显效：患病关节或部位肿胀、疼痛感较前明显缓解， 肢体或关节功能较正常略减低；有效：患病关节或部位肿胀、疼痛感较前有所缓解， 肢体或关节功能受限但较前好转；无效：患病关节或部位肿胀疼痛感及功能均未见好转。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

2 结果

2. 1 治疗效果 治愈18例， 治愈率为36%；显效29例， 显效率为58%；有效 3例， 有效率为6%；无效0例；总有效率为94%。

2. 2 不良反应 50例患者1例出现局部皮肤瘙痒， 停止外敷后症状消失。50例患者均无血、尿、肝肾功能改变。

3 讨论

痹症一直以来困扰着人类， 以病程长、经常反复发作为特点。风寒湿痹的主症为肢体肌肉关节冷痛重着， 遇寒痛增， 得热痛减， 局部或肿胀、或触之不热， 舌质淡苔薄白， 脉象弦紧或弦缓。治宜祛风散寒， 温经通络[10， 11]。机体正气虚弱， 卫外之气不固， 风寒湿邪乘虚侵袭人体， 导致气血受寒而凝不痛， 不痛则通， 引发肢体关节冷痛重着， 寒为阴邪， 其性凝滞， 痛则不通， 通则不痛， 故痛遇寒痛增、得温痛减[12， 13]。威灵仙具有祛风除湿、止痛散寒；细辛具有祛风散寒、止痛；黄芪、当归、白术具有补气血提高机体免疫力， 活血通络止痛的功效；麻黄具有祛风散寒、温经止痛功效；桑寄生具有祛风湿强筋骨的作用；牛膝具有引血下行， 与木瓜配伍共起去除下肢关节肿痛之功效；桂枝、川乌具有温经通脉散寒止痛的功效[14]。

在患病关节处加用中医药定向渗透法的优点如下：病变局部外用药物， 使药物作用直接， 患处药物浓度高而不良反应小[15]。加用神灯照射， 有利于药物进一步渗透， 改善局部血液循环， 促进局部药物吸收， 并直达病灶功效， 散寒止痛效果更显著。局部外敷透热治疗时要适时关注， 注意照射的温度和神灯距身体的距离， 不可太近， 以免发生烫伤；观察药物是否引发局部皮肤过敏， 要根据具体情况调整方案[16-18]。

综上所述， 中医药内服加外敷治疗风寒湿痹效果显著、不良反应小、有独到之处， 值得临床推广。

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[收稿日期：2016-10-29]