放化疗联合脑转移瘤放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效分析

【摘要】 目的 探讨放化疗联合脑转移瘤放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效。方法 选取43例非小细胞肺癌脑转移的患者作为研究对象， 给予患者放化疗联合脑转移瘤放疗治疗， 观察患者的生存情况及临床治疗效果。结果 43例患者经过相应的临床治疗后， 1年存活率为69.8%（30/43）， 2年存活率为46.5%（20/43）， 3年存活率为25.6%（11/43）。结论 采用放化疗联合脑转移瘤放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效显著， 值得临床推广使用。

【关键词】 放化疗；脑转移瘤放疗治疗；非小细胞肺癌；脑转移；临床疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.33.063

Analysis of clinical effect by chemoradiotherapy combined with metastatic encephaloma radiotherapy in the treatment of non-small cell lung cancer with brain metastases GAO Shao-ying， LI Peng-long， LYU Jian-hui. Ward One of Oncology， Shandong Yantai City Laiyang Central Hospital， Yantai 265200， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by chemoradiotherapy combined with metastatic encephaloma radiotherapy in the treatment of non-small cell lung cancer with brain metastases. Methods A total of 43 non-small cell lung cancer with brain metastases patients as study subjects all received chemoradiotherapy combined with metastatic encephaloma radiotherapy. Observation was made on survival situation and clinical effect in patients. Results After clinical treatment in 43 patients， they had 1-year survival rate as 69.8% （30/43）， 2-year survival rate as 46.5% （20/43） and 3-year survival rate as 25.6% （11/43）. Conclusion Implement of chemoradiotherapy combined with metastatic encephaloma radiotherapy shows excellent clinical effect in treating non-small cell lung cancer with brain metastases， and this method is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Chemoradiotherapy； Metastatic encephaloma radiotherapy； Non-small cell lung cancer； Brain metastases； Clinical effect

临床研究发现非小细胞肺癌是一种目前临床上比较常见的疾病之一， 该疾病比小细胞肺癌的病情发展速度较慢， 但是， 该疾病与其他癌症有很大的不同之处， 该疾病在临床上是一种很难发现的疾病之一， 在患者发现并接受治疗时多已转移， 此病最常见的转移部位是脑组织， 在治疗时一定要非常慎重[1-3]。临床研究发现， 脑转移是非小细胞肺癌常见且危及生命最快的临床问题之一， 对该疾病患者的生活质量有着非常严重的影响， 对其治疗效果也不尽人意， 并且脑组织对放疗的耐受性相对较低， 现在临床上急需研发新的有效药物或者有效的治疗方法对该疾病进行治疗[4-6]。脑转移是非小细胞肺癌常见的临床问题， 根据相关研究调查发现， 目前大约7%～10%的脑转移在患者初诊时可发现， 另外， 大约有20%～40%的患者正在脑转移发生的过程中[7]。因为该疾病的脑转移会对患者的生活质量产生极为严重的影响。因此， 对该疾病的治疗也极为棘手。而非小细胞肺癌脑转移主要分为颅内肿瘤≤3个和多发转移（>3个）， 根据基因分型又可分为基因突变型和野生型[8]。本次研究主要通过探讨放化疗联合脑转移瘤放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2009年1月～2013年1月收治的43例非小细胞肺癌脑转移的患者作为研究对象， 其中男25例， 年龄60～88岁， 平均年龄（76.5±4.3）岁；女18例， 年龄66～89岁， 平均年龄（76.6±4.2）岁；其中周围性肺癌23例， 中央型肺癌20例；肺癌原发灶位于右上叶10例， 右中~7例， 右下叶7例； 左上叶12例， 左下叶 7 例； 其中孤立性脑转移灶22例， 同侧双病灶11 例， 两侧病灶10例。

1. 2 方法 对患者进行放化疗联合脑转移瘤放疗治疗， 具体如下。

1. 2. 1 放疗方法 对于胸部原发性肿瘤患者的放疗方法为：放疗时需要采用三维适形放疗（3D-C RT）或调强放疗（IMRT）， 使用时具体根据患者的情况进行选择。首程放疗采用36～40 Gy， 2 Gy/次， 1次/d， 每周5 d进行放疗。后程时1.5 Gy/次， 2次/d， 间隔6 h， 每周5次。对于脑转移瘤放疗的方法主要采用全脑两侧野对穿照射， 30 Gy/2周， 或者全脑两侧野对穿照射， 30 Gy/2周[5]。

1. 2. 2 化疗方法 采用以铂类为基础的两药联合化疗方案， 根据患者自身的情况决定使用的药物以及用量。

2 结果

43例患者经过相应的临床治疗后， 1年存活率为69.8%

（30/43）， 2年存活率为46.5%（20/43）， 3年存活率为25.6%（11/43）。

3 讨论

研究发现， 非小细胞肺癌属于肺癌的一种， 该疾病是鳞癌、腺癌、大细胞癌三种的有机组合， 该疾病相比于小细胞癌来说， 其恶性细胞生长分裂的速度比较缓慢， 且该疾病的扩散转移发生的时间也相对较晚[9]。临床发现， 非小细胞肺癌能占到肺癌患者总数的80%～85%左右， 目前临床上对该疾病的治疗方法也主要是采用化疗的方式进行治疗。对于晚期非小细胞癌患者来说主要是使用现代放疗的方法进行综合治疗[10]。

国内外有关研究发现， 目前脑转移的恶性肿瘤中非小细胞肺癌发生率最高， 而其中发生多发病灶脑转移的情况约占总数的70%左右[11]。多发脑转移患者于非小细胞肺癌单发或少发脑转移患者的情况相比， 其治疗以及预后效果更加的差。而目前来说， 对该疾病的治疗最好的方法就是全脑放疗。该种治疗方法虽然可以使60%～80%患者的中枢神经系统症状和功能得以缓解与改善， 但最大的缺点是不能有效维持患者的生命。一般情况下治疗后3～6个月左右就会出现相继死亡的现象[12-15]。

本次研究主要是探讨放化疗联合脑转移瘤放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效。通过对43例患者的有效治疗以及跟踪调查发现， 43例患者经过相应的临床治疗之后， 1年存活率为69.8%， 2年存活率为46.5%， 3年存活率为25.6%。相对于只进行全脑放疗的患者的存活时间有了较大的改善。目前临床上全脑放疗是最好的治疗方法， 而该方法治疗后的存活时间也仅仅只有3～6个月。而本次研究发现， 经过该方法进行联合治疗后的患者存活时间普遍较高。

综上所述， 采用放化疗联合脑转移瘤放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效显著， 值得临床推广使用。

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[收稿日期：2016-10-01]