新生儿医院感染论文

1新生儿管理

1.1口腔护理：在给新生儿喂奶前大人一定要先洗手，以免手上细菌带入新生儿口腔，引起细菌感染。喂两顿奶之间适当喂点温开水，不仅能为新生儿补充水分，还有助于清洁口腔。如果新生儿嘴里出现白色的分泌物，则可能是患了鹅口疮，如果是人工喂养要注意奶具卫生消毒，口腔可用1∶4的5%碳酸氢钠和生理盐水进行清洁，适当使用抗真菌药物，如制霉菌素混悬液涂擦口腔，严重者可口服制霉菌素每日20～40万单位，分2～3次口服。

1.2脐部护理：新生儿容易“病从脐入”，然而脐带却往往是护理的盲点，有的新生儿因为护理不当造成新生儿脐炎，而严重的脐炎甚至可造成败血症危及生命，所以脐带周围始终要保持干燥、清洁，脐端用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，直至脐带脱落。

2病区细节管理

2.1严格执行各项操作：①操作前必须洗手、戴口罩。②液体现配现用。③静脉留置针必须记录时间，3～4d必须更换穿刺部位。④胶布尽量不遮盖针眼处，有利于观察有无感染，有些新生儿出汗多，易感染。严格规范交接班流程，避免针眼处感染导致不良后果。

2.2新生儿隔离病房管理：科室对患有传染性疾病和多重耐药菌感染的新生儿，分病种按病情轻重进行相应隔离，床头贴隔离标识，严格手卫生等消毒隔离控制措施，合理使用抗菌素，由专人进行监管，严防传染性疾病和多重耐药菌在新生儿中传播。

2.3医疗、护理用品的消毒：虽然一次性治疗用品已广泛用于临床，但是还有很多未被一次性用品取代的用品，如氧气湿化瓶、呼吸机管道、心电监护仪、听诊器、体温表、剃头刀等，这些用品是造成交叉感染的重要传播因素，一人一用—消毒尤为重要。湿化瓶采用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，洗净晾干保存备用；呼吸机管道使用高压灭菌处理，对使用呼吸机超过7d的，给予更换管道；心电监护仪使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭各导联线，更换患者均做终末处理；听诊器用后用75%的酒精棉球擦拭，若乙肝表抗阳性患儿使用后用0.5%的有效含氯消毒液擦拭；体温表一人一用，然后统一用0.5%的有效含氯消毒液浸泡30min以上，清洗擦干备用；剃头刀片用75%的酒精擦拭消毒。

2.4物体表面和房间的清洁消毒：水龙头、门把手是医务人员和病人接触最多的地方，存在较大的安全隐患，清洁工每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭、清洁。每天按时对新生儿ICU室、病房用紫外线循环风进行空气消毒，对治疗室、处置室进行紫外线灯管照射消毒，地面湿式清扫。每周一清洁空调和消毒器的过滤网，每日对操作台、婴儿称、治疗车用500mg/L含氯消毒液擦拭。

2.5无菌物品的管理：每天操作前，固定早班检查无菌消毒包和一次性无菌物品的有效期，检查所用消毒液的浓度。紫外线消毒时要求打开无菌柜门，使照射更全面。

2.6新生儿培养箱的消毒管理：对住有新生儿的暖箱，内侧每日清水清洁，遇血迹、奶渍污染随时清洁消毒处理，每日更换无菌水，避免水槽内滋生细菌引起感染。新生儿出院后，进行终末处理，暖箱内外500mg/L84液擦拭，窗套、门套、密封圈均浸泡消毒后清洗、晾干、备用，水槽彻底清理、清洗。

2.7手卫生管理：手是院内感染传播的重要媒介，科室在重视洗手的同时，规定所有医务人员随身携带小瓶快速手消毒液，以方便随时使用。对于新生儿家属，手卫生是宣教的重点，管床医师对其讲明手消的重要性，凡住院者，自费一床一小瓶快速手消，并特别强调在接触新生儿前、用钱和上卫生间后，一定要进行手的清洁消毒。

2.8防蚊虫管理：蚊虫是一些疾病的传播媒介，如乙型脑炎、疟疾、血吸虫病等。2010年10月东莞市就因为蚊虫叮咬发生一起基孔肯雅热社区聚集性疫情。蚊虫叮咬皮肤后也可因抓挠致皮肤破溃或感染。每到夏季，医院常使用84消毒液对环境进行消毒，病房安装纱窗等方法进行防蚊。

2.9钥匙串的管理：科室钥匙使用最多的是护理人员，由于每天经多人之手，工作忙时乱丢乱放，污染率极高。科室规定夜班当班人员每日对钥匙进行清洁或用酒精进行消毒，严防因钥匙串的管理不当而引发新生儿感染。

作者：申凤霞单位：贵州省务川县人民医院