新生儿辐射防护论文

1资料与方法

1．1防护设备资料

苏州美康医用防护设备公司的1．0mm铅当量［6］性腺防护衣，面积50cm×125cm，重17．6磅(7．98kg)(17．6磅1．0mmPb铅当量防护衣在为新生儿防护时，不影响新生儿检查状态，能够正常完成检查)。

1．2辐射剂量监测设备

美国兰道尔公司的INLIGHT200型光致发光剂量仪。

1．3CT扫描设备

德国西门子单排螺旋CT，SOMA-TOMBLANCE。采用低剂量新生儿扫描模式［7］。扫描参数见表1。

1．4实验方法

将30例行头颅CT检查的新生儿的性腺部位用1．0mm铅当量铅衣防护，然后将光致光检测芯片分别放置于防护衣内外，其中男性以目测位置为测量位置，女性以两髂前上棘和耻骨联合上缘三点连线的倒三角区域［8］为测量位置，防护衣环状包绕患儿，上至胸廓上口，下至患儿双脚，进行CT扫描，结束后，测量防护衣内外辐射剂量值，对结果进行评价。

1．5统计学方法

应用SPSS18．0进行数据分析，先行正态分布检验，属于正态分布用配对t检验，不属于正态分布，用秩和检验，P＜0．05为有显著性差异。

2结果

在头颅CT扫描中，防护衣外的辐射剂量均值约为0．115mGy。防护衣内的性腺部位辐射剂量均值约为0．041mGy，防护后性腺部位辐射剂量降低了约64%经统计学软件分析，防护衣内外辐射剂量值分布符合正态分布，采用配对t检验，防护衣内外辐射剂量值差异有统计学意义。新生儿头颅CT扫描时，正确使用1．0mm铅当量辅助防护器具能有效降低辐射剂量值。在辅助防护之下，新生儿性腺部位所接受的辐射剂量值低于0．1～0．2mGy［9］。

3讨论

辐射防护已经逐渐成为现代影像医学重要的组成部分，从1895年X射线发现至今，影像学飞速的发展，数字摄影(DigitalX－rayphotography)、计算机断层扫描〔Computedtomographyscan(CT)〕、血管减影成像(Vascularsubtractionimaging)、介入治疗(Interven-tionaltherapy)，一系列依赖于X射线而服务于病人的检查手段的出现使医学影像成为了疾病诊断和治疗的重要手段。但是，越来越多的研究表明，频繁的接受放射检查以及不合理的使用放射检查会导致随机性致癌危险度的增加。CT检查是一项高辐射剂量检查手段，在世界范围内，1997－2007年统计，CT检查年频率占整个放射诊断年检查频率的8%，但CT检查所贡献的患者年集体有效剂量占整个放射学检查年集体有效剂量的42%［10］光致光辐射探测技术(OSLOpticallyStimulatedLuminescence)是指探测晶片在受到辐射照射以后产生电子空穴对，被探测晶片的晶格缺陷所捕获，当这些被捕获的离子对在受到外界激发后会发射出光，其发射光的强度与所受辐射的强度与激发的强度成正比。光致发光技术是非破坏性的，相比较于热释光技术(ThermoluminescenceTechnique)具有理化环境稳定性好，灵敏度高、量程宽泛、可重复测量、数值精确等优势［11］。本次研究中，我们通过正确使用合适的防护器具、低剂量扫描模式、单排螺旋CT(单排螺旋CT的辐射值低于多排螺旋CT)、严格选择病患(不违背医学伦理)所测出的辐射值中，可以发现，在新生儿性腺未有辅助防护时，表面辐射剂量值最高可达0．25mGy，ICRP(国际辐射防护委员会)26号报告［12］指出:性腺是辐射诱发基因突变和染色体畸变而引起遗传缺陷所涉及的组织，医疗照射防护的基本要求是使患者所受的辐射剂量，特别是性腺，不得大于为获得有关诊断资料或产生所希望的治疗效果所需要的剂量［13］。

4结语

综上所述，辐射防护需要的是合理条件下的最大防护措施，无论所接触的辐射防护值是多少，都必须以最严格的辐射防护方法为执行准则，以将辐射行为的危害性减到最低。

作者：李杰 陶可伟 靳激扬 郭小利 徐中华 单位：南京医科大学附属常州妇幼保健院医学影像科 东南大学附属中大医院医学影像科