论纳洛酮治疗脑血栓120例临床分析

【摘要】目的 探讨纳洛酮治疗脑血栓的临床治疗效果。方法 选取2012年1月～2013年12月我院收治的脑血栓患者120例作为观察组，给予纳洛酮注射液治疗，并与同期收治的120例脑血栓患者作为对照组，给予脉络宁注射液治疗，经过治疗后，对比分析两组患者的临床治疗效果和不良反应。结果 治疗两个疗程后，观察组的治疗有效率为95.8%，对照组的治疗有效率为74.1%，观察组的治疗效果明显优于对照组，观察组有3例出现了低血压症状，停药后症状缓解，不良反应发生率为2.5%，，对照组有5例出现了皮疹、瘙痒症状，有4例患者出现了恶心、呕吐症状，有3例患者出现了头痛症状，给予支持及对症治疗后好转，不良反应发生率为10%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 纳洛酮 脑血栓 治疗效果

脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉内膜形成的，多发生于50岁以后的中老年人，男性略多于女性【1】，常于安静时或睡眠中发病，患者患病时肢体活动无力或不能活动，说话含混不清或失语，喝水发呛，多数患者可伴有意识消失或轻度障碍，1-3天内症状逐渐达到高峰，严重者可出现昏迷、大小便失禁甚至死亡【2】。纳洛酮为阿片受体拮抗药，可以竞争性拮抗各类阿片受体，对M受体有很强的亲和力，使脑缺血灌注的损害程度得到显著改善。本研究选取我院收治的120例脑血栓患者，对其应用纳洛酮进行治疗的临床效果进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2013年12月我院收治的采用纳洛酮治疗脑血栓患者120例作为观察对象，女41例，男79例；年龄49-76岁，平均年龄60.2±1.3岁；发病时间4-19h。并与同期收治的采用脉络宁治疗的120例脑血栓患者作为对照组，女54例，男66例；年龄45-81岁，平均年龄61.3±1.4岁，发病时间7-23h。所有患者入院时均有不同程度的肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等临床症状，所有患者入院时均经头颅CT或者MRI证实符合脑血栓的诊断标准【3】，排除严重心、肝、肾疾病。两组患者在性别、年龄、发病时间方面无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组给予脉络宁注射液治疗【4】，脉络宁注射液（10ml*10支，国药准字：Z32021102，金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂），用法用量：静脉滴注，一次20ml，一日1次， 5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250-500ml稀释后使用，14天为1个疗程，治疗两个疗程。重症患者可连续使用2-3个疗程。

1.2.2观察组给予纳洛酮注射液治疗【5】，纳洛酮注射液（1ml：0.4mg，国药准字：H20066624，吉林敖东药业集团延吉股份有限公司），用法用量：静脉滴注，一次0.4mg，一日2次，用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250-500ml稀释后使用，混合液应在24h内使用，根据患者反应控制滴注速度。14天为1个疗程，治疗两个疗程。

1.3 疗效评定标准

显效：治疗后患者临床症状基本消失，肢体运动不受限，生活可以自理；有效：治疗后患者临床症状明显减轻，肢体运动部分受限，生活部分自理；无效：治疗后患者临床症状无改善甚至加重，肢体运动受限，生活不能自理。

1.4观察项目

比较两组患者的临床治疗效果和不良反应。

1.5统计学方法

采用SPSS 18.0 TOMG统计软件进行分析，计数资料采用χ 2检验，计量资料采用t检验。以P

2结果

2.1两组患者的临床治疗效果比较

观察组的治疗有效率为95.8%，对照组的治疗有效率为74.1%，观察组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者的不良反应比较

观察组120例患者中有3例出现了低血压症状，停药后症状缓解，不良反应发生率为2.5%，对照组120例患者中有5例出现了皮疹、瘙痒症状，有4例患者出现了恶心、呕吐症状，有3例患者出现了头痛症状，给予支持及对症治疗后好转，不良反应发生率为10%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3 小结

脑血栓形成是缺血性脑血管病小常见的类型，占急性脑血管病的40%，多是由于某些原因导致血液在脑动脉管腔内凝集且逐渐增多，造成管腔狭窄或闭塞，在侧支循环不良的情况下，该动脉所供应的脑组织发生缺血变性坏死，出现相应的神经系统受损表现【6】。纳洛酮作为阿片受体的特异性拮抗剂，能阻断和逆转内源性阿片肽的毒性作用，用于人体后可以使患者的脑血管进一步扩张，使脑血流量明显增加，它一方面可以透过血脑屏障，抑制下丘脑垂体分泌内源性阿片肽，另一方面由于其对特异性阿片肽受体的有效拮抗而加速了外周血浆β-EP的分解，并与脑内吗啡受体结合，使β-EP失活，进而促进损伤神经功能恢复。从我院的研究中发现，治疗两个疗程后，观察组的治疗有效率为95.8%，对照组的治疗有效率为74.1%，观察组的治疗效果明显优于对照组，观察组有3例出现了低血压症状，停药后症状缓解，不良反应的发生率为2.5%，对照组有5例出现了皮疹、瘙痒症状，有4例患者出现了恶心、呕吐症状，有3例患者出现了头痛症状，给予支持及对症治疗后好转，不良反应的发生率为10%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组。结果表明，纳洛酮注射液治疗可明显的改善脑血栓患者的临床症状，且不良反应少，值得在临床推广应用。

【参考文献】

【1】Danielle，Horyniak，Paul，Dietze Briony Larance Adam Winstock Louisa Degenhardt. The prevalence and correlates of buprenorphine inhalation amongst opioid substitution treatment （OST） clients in Australia[J].The International journal on drug policy，2011，02，167-171.

【2】邱昭平，张长伟，盐酸纳络酮治疗急性脑梗死临床观察100例[J]，中国医药指南，2012，24，268-269.

【3】Chen Bing Clinical observation of Naloxone hydrochloride for coma patients suffering from hypertensive intracerebral hemorrhage by minimally invasive surgery[J].Chinses Journal of Practtcal Nervous Diseases，2009，12（07）：562-563.

【4】康燕，杨艳，李磊，脑血栓患者采用纳络酮治疗的临床效果观察[J]，中国卫生产业，2013，30，311-312.

【5】李尚，占逆光，纳洛酮与丹参注射液联合治疗脑血栓形成昏迷的有效性分析[J]，中国医药指南，2012，34，206-207.

【6】王喜峰，纳络酮治疗脑血栓的疗效分析[J]，中国保健营养・下旬刊，2013，06，628-629.