新时期如何加强医院档案业务建设

[摘要]医院档案是医院管理的有效途径之一，在医改新形势下，实现医院档案管理的现代化，利用网络、检索、电子计算机等先进技术，讲效益，求实效，实行依法管理，合理合法地开发利用档案信息资源，为医院建设和发展发挥重要作用。

[关键词]档案；医院；管理

[中图分类号]R19　[文献标识码]B　[文章编号]1674-4721(2010)01(b)-119-01

医院档案是医院在发展和建设过程中从事医疗、科研、教学、预防等活动所产生的反映医院兴衰的各种具有保存价值的各种载体材料，包括文书、人事、病历、科技、基建、会计、设备、图像影像等，它是国家档案的重要组成部分，是重要的卫生信息资源。多年以来医院通过开展各项档案管理工作，使档案管理逐步走向制度化、正规化、现代化，是医院管理的一个有效途径。医院档案的工作部门，要适应当前国际国内新形势下医药卫生体制改革的需要，从工作性质人手，以服务于医院工作为前提，开展档案业务建设，提高整体水平，让档案资源在医院改革发展中，对提高医疗质量和服务水平、促进医教研各项工作的发展、医学科学技术的推广应用、医患双方合法权益的保护发挥重要的作用。

1　档案工作讲效益、求实效

档案人员要改变“档案就是保管”、“闭室自守”等传统观念，积极开展档案资源利用，如建立数字档案馆、档案目录中心等，将分散、零星的信息开发成信息资源数据库，利用者通过网络等媒体登录，便可查询各种档案信息。再者，要树立医院档案工作的时效观，提高档案利用效率，及时、准确地提供档案信息资源，如利用计算机和网络技术为医院提供及时、翔实、丰富的档案信息，做到多渠道、无时差、零距离，为医院建设发展和医疗、科研、教学工作提供服务。最后，树立医院档案的价值观，能够充分认识到档案的价值和作用，为医院和社会创造更多更好的利益，更好地服务于社会大众，提高人民群众的健康水平。

2　依法管理，合法使用

医院作为维护人民群众健康的特殊行业，依法行医是其行业准则。医学学术研究、科技开发、卫生行政管理、法律纠纷、保险理赔等各医院各项工作，都依赖于医院的档案工作。一是对文书、科技、病历、影像等档案信息，对其合法真实的内容进行甄别、鉴定，再进行收集，而对一些具有非法性质的信息。如虚假病历等，必须审核。二是医院档案管理的程序合法化，从收集、鉴别、保管、查询，各个环节和步骤都必须严格遵守《中华人民共和国档案法》、国家档案局、卫生部《医药卫生档案管理暂行办法》、《医学科学技术档案管理办法》等法律法规，以保证档案管理的合法性。三是建立健全医院档案管理体制，制定相应的考核办法，提高医院档案管理人员依法管理的素质，加强对医院档案管理的法律监督。

3　夯实档案业务基础

随着计算机和网络技术的广泛应用，越来越多的电子文件随之涌现；医疗保险制度改革的实施和医保专业档案的日益增多，导致医院档案在内容、形式、数量上不断更新和变化，因此，档案部门需要不断增强自身的业务能力，夯实业务基础。一是扩大档案材料的收集范围，防止档案材料的流失。二是搞好档案材料的价值鉴定工作。三是搞好档案材料的整理工作，提高案卷质量。四是完善档案检索工具体系。按照档案标识系统与途径，从档案目录、索引、文摘、卡片等二次文献中查找出检索关键词语，建立电子计算机检索、光盘检索和网上浏览等。

4　实现档案管理的现代化

增强服务功能，建立有针对性的检索工具，利用计算机等先进技术管理档案，提高档案信息的储备和检索速度，使档案能够有效地被利用。

第一，档案管理人员应该及时了解医院各项工作的需求，随之改进工作，提供准确的档案信息服务。第二，提供编辑研究服务。编辑研究材料在形式上可以多种多样，但必须要忠于原文，这样才有利用价值。第三，搞好跟踪服务，保证档案材料的齐全和完整。特别是对归档难度比较大的科研课题和基建档案。第四，医院档案管理部门要以开发利用为目标，逐步完成从“封闭型”向“开放型”转变。档案馆藏由“单一型”向“综合型”方向发展，使医院的各种信息相互渗透，相互补充，构成医院完整的信息体系。