腔镜手术与开腹手术对妇科盆腔手术患者术后生殖系统功能影响的对照研究

【摘要】目的：观察及比较腔镜手术与开腹手术对妇科盆腔手术患者术后生殖系统功能的影响。方法：选取2010年9月至2013年4月于本院进行妇科盆腔手术治疗的98例患者为研究对象，将其根据手术方式分为A组（开腹手术组）49例和B组（腔镜手术组）49例，然后将两组患者手术前和手术后1个月、3个月的卵巢功能指标、国际女性评估量表评分及月经异常发生率进行比较。结果：B组手术后的卵巢功能指标波动均小于A组，国际女性评估量表评分均好于A组，月经异常发生率低于A组，P均

【关键词】腔镜手术；开腹手术；妇科盆腔手术；生殖系统功能；影响

【中图分类号】R167【文献标志码】A

妇科盆腔手术的临床开展率较高，且随着医学技术的不断发展和经验的不断增长，手术效果日益改善，但手术作为有创性治疗方式，其不良影响也必然存在。加之临床对手术创伤及不良影响控制要求程度不断提升，已成为临床手术评估的要点，也即成为评估手术应用价值的重要指标[1]。生殖系统作为盆腔手术中影响较大的方面，手术对其功能影响的研究极为必要。本文中我们就腔镜手术与开腹手术对妇科盆腔手术患者术后生殖系统功能的影响进行研究和比较，现分析如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2010年9月至2013年4月于本院进行妇科盆腔手术治疗的98例患者为研究对象，根据手术方式将其分为A组（开腹手术组）49例和B组（腔镜手术组）49例。A组的49例患者年龄20～37岁，平均年龄（29.6±4.8）岁；已婚41例，未婚8例；有生育史者38例，无生育史者11例；手术种类：卵巢囊肿剔除术18例，子宫内膜异位症手术患者23例，其他手术8例。B组的49例患者年龄20～38岁，平均年龄（29.7±4.7）岁；已婚42例，未婚7例；有生育史者38例，无生育史者11例；手术种类：卵巢囊肿剔除术18例，子宫内膜异位症手术患者24例，其他手术7例。两组的年龄、婚育情况及手术种类方面均无显著性差异，P均>0.05，具有可比性。

1.2方法

A组患者以常规的开腹手术进行治疗，B组患者则以腔镜手术进行治疗，两组患者的手术均顺利进行，术中无异常情况发生。然后将两组患者手术前和手术后1个月、3个月的卵巢功能指标、国际女性评估量表评分及月经异常发生率进行比较。其中卵巢功能检测指标包括血清促卵泡激素（FSH）、促黄体激素（LH）及卵泡数目（Fn），分别采用酶联免疫法和彩色多普勒超声诊断仪进行检测。

1.3评价标准

采用国际女性评估量表对两组资料的进行评分。该量表中含有7个子量表，包括22个问题，涉及对患者的、性唤起、性生活频率、性生活接受程度、、性关系满意程度及症状方面的评估，每个方面均以分值越高表示功能状态越好[2]。

1.4统计学处理

本研究中涉及的数据包括计量资料与计数资料两类，其中前者包括年龄、卵巢功能指标、国际女性评估量表评分，后者则包含除计量资料外的其他数据，其分别采用软件SPSS14.0进行t检验与χ2检验处理，P

2结果

2.1两组患者手术前后的卵巢功能指标比较

手术前两组患者的卵巢功能指标比较，P均>0.05，均无显著性差异，而手术后1个月及3个月B组的FSH、LH均低于A组，而Fn则高于A组，P均

3讨论

盆腔手术是妇科手术中所占比例较高者，可对疾病进行有效治疗，但是对机体造成的手术性负面影响也较为明显。虽然随着医学技术的不断发展，对这种不良影响的控制效果正在逐步提升，但这种不良影响仍不同程度存在[3，4]。此外，妇科盆腔手术必然对生殖系统造成一定程度的不良影响，而这种不良影响的存在可能影响到患者的康复效果和今后的生育等，故认为对于患者生殖系统的影响程度是评估手术价值的重要指标之一[5，6]。近年来，临床中对于妇科盆腔手术的微创术式研究日益增多，经验日益积累，效果也日益提升，而其对患者的生殖系统综合影响程度的研究仍相对不足[7]，因此对其进行研究的价值仍较高。

本研究中我们对腔镜手术与开腹手术对妇科盆腔手术患者术后生殖系统功能的影响进行比较，结果显示：腔镜手术治疗的患者其生殖系统受到的不良影响相对较小，表现为其术后的卵巢功能指标波动更小，且恢复更快；同时患者的术后状态也处于相对更好的状态；患者术后的月经异常发生率也明显低于开腹手术，从而较为全面地肯定了腔镜手术对患者生殖系统负面影响更小的优点，也从此方面肯定了其临床应用的价值；而这均与腔镜手术的微创特点有关，其对周围组织的不良影响控制更好，因此盆腔内的生殖系统受到的手术性不良影响也即更小[8-15]。综上所述，我们认为腔镜手术对妇科盆腔手术患者术后生殖系统功能的不良影响小于开腹手术，临床应用价值相对更高。

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（收稿日期：2013-12-03）