新生儿黄疸光疗治疗临床分析

【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0458-01

【摘要】目的 研究分析在新生儿黄疸治疗中采用光疗的临床效果以及最佳治疗时间。方法 调查2009年3月到2012年5月在我院治疗黄疸的95名新生儿，其中采用蓝光治疗术进行治疗的有86名，出生后时长为3到28天。有59名新生儿被注射人血白蛋白，且所有患病新生儿入院接受治疗后都要做TCB治疗测量，对相关结果进行统计分析。结果 在95名患有黄疸的新生儿中有82名患者属于病理性质的黄疸病；新生儿中无黄疸病死亡案例，其中的9名没有采用蓝光光疗，其余的86名黄疸婴儿采用蓝光和人血白蛋白治疗后，加以相关药物辅助都痊愈出院。结论 采用蓝光光疗治疗新生儿的黄疸病产生的毒副作用较少，能够降低血清内胆红素的浓度，是治疗黄疸的有效手段，在临床治疗中值得大力推广。

【关键词】新生儿黄疸；光疗治疗；临床效果

新生儿患有黄疸病的原因是由于婴儿体内的血清胆内红素比例以及浓度提高，引起患者的皮肤、巩膜以及粘膜黄染等病症，比较严重的患者会致使核黄疸，对婴幼儿的神经系统造成极大危害。在黄疸治疗中，除了一般的针对病因加以治疗外，采用光疗是最主要的治疗手段。在光照治疗中，蓝光的主要波长范围是425到475nm之间，在临床诊疗中被认为是效果最好的光源。现将我院所做调查结果进行统计分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查2009年3月到2012年5月在我院治疗黄疸的95名新生儿，其中早产的婴儿有3名，足月生产的婴儿有92名；其中交叉感染的有15名；出生以后的一天内表现为黄疸病有3人，发病2-10天者有68人，发病10天以上的24人；按照对照表的标准来看血清内的胆红素在足月儿中大于12.9毫克以及在早产儿中大于15毫克的有82名。以上病症都属于病理性黄疸病。

1.2 一般方法

使用特殊医疗器材黄疸测定仪器来检测婴儿身体的各处黄疸指标，主要测定原理是经过光电作用将颜色进行比对，从而检测皮肤组织下脂肪内部的胆红素浓度状况，按照检测的结果取出一个最高数值进行记录，并参照血清浓度和黄疸指数的对照表来确定血清内的胆红素浓度，以便确定进行光疗的时间。采用蓝光治疗主要依靠特制的进口特制器材90AH型蓝光温箱以及光疗灯和光疗毯。光疗温箱的单面照射光强度为160w，双面光照强度为320w，采用双面光照的疗效相对优于单面光；上下灯罩距离婴儿的高度分别为40和20厘米。进行光疗前要先检查灯管是否有所损坏，照明时间的累计是否过长等因素。并且必须将新生儿的眼睛、会阴以及用黑色布条掩盖住，使其它部位出来进行光疗。

在95名黄疸新生儿的诊疗过程中，用肉眼可以观察到黄疸症状的轻度、中度以及重度状况，配合相关的辅助药物治疗，每次输入人血白蛋白2.5克。新生儿采用注入人血白蛋白的有59名，注射一次的婴儿有41名，注射两次的有12名，注射三次的有4名，注射四次的有2名。

2 结果

在进行蓝光治疗之前，对婴儿的面部、额头、腹部、前胸以及做相关的TCB检测，并记录相应的最高检测数据。将TCB检测数据的18.9到19.0之间的数据结果做一项对比分析。其中TCB指数小于等于18.9的有15名，TCB指数大于等于19.0的有80名。

在86名婴儿中采用蓝光光疗照射4小时的有3名、照射17小时的有2名、照射24小时的有5名、照射30小时的有1名、照射48小时的有71名、照射60小时的有2名、照射72小时的有1名、照射96小时的有1名。除了9名新生儿放弃TCB指数的测定以外，其余都在进行蓝光治疗后再次进行TCB指数的检测。检测结果为指数小于等于10的患儿有22名；10.1到15的患儿有56名；15.1到19.3的患儿有8名。现将我院2011年3月份采用光疗治疗的29名新生儿的四个部位经过光疗前后的TCB指标统计结果进行比较分析，详细情况见表1 和表2。

3 讨论

我院采用的蓝光治疗婴儿黄疸病原理是经过蓝光照射，光疗作用下使未结合胆红素光异构化，形成构象异构体和结构异构体，上述异构体呈水溶性，可不经肝脏处理，直接经胆汁和尿液排出，促进皮肤黄疸消退，有利于降低血清胆红素浓度，有效防止黄疸病症的加重及胆红素脑病的诱发。使用TCB指标来检测黄疸病新生儿的前额、腹部、面部以及前胸等部位，更容易检测出皮肤下层胆红素浓度，观察TCB指数是否达到18到19之间或以上，结合不同出生日龄的足月新生儿黄疸干预标准，及时采用蓝光疗法进行临床治疗。采用蓝光照射皮肤一天时间能够极大程度上刺激胆红素浓度的下降，在最短时间内，婴儿体内的胆红素下降到正常值。在光疗过程中，TCB指数并不是匀速下降的，因为体内胆红素的浓度降低是随着时间先快速后逐渐减慢的，这与相关报道记录是一致的。在我院被调查的所有95名新生儿当中，有82名婴儿属于病理性质的黄疸病。其中的9名没有采用蓝光光疗治疗黄疸病，其余的86名黄疸婴儿采用蓝光和人血白蛋白治疗后，加以相关药物辅助都痊愈出院。我院在对新生儿黄疸病采用蓝光治疗的效果作了观察和分析，认为蓝光治疗具有治疗快速、方便简洁。疗效显著、副作用较少等优点，值得在临床治疗中大力推广。

参考文献

[1] 王琳，赵萍，黄绍敏.毯式黄疸光疗仪治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].中华儿科杂志，2010 （36）：23-24

[2] 王君朴.探讨影响黄疸光疗疗效的因素[J].中国美容医学，2012（21）：231-232

[3] 张玉兰.毯式黄疸光疗仪治疗新生儿高胆红素血症96例疗效观察[J].陕西医学杂志，2008（34）：1093-1094

[4] 侯炯辉.141例新生儿黄疸光疗效果观察[J].中华实用中西医药杂志，2008（05）：836-837