浅谈护理人员流动对护理安全的影响

摘要：目的 稳定护理队伍更好的保障护理安全。方法 分析和统计我院 2008年新上岗护理人员与护理差错的关系并与2009年相比较。结果 新上岗护理人员越多发生护理差错频率越高，护理安全指数下降。结论 稳定的高质量的护理队伍有利于保证护理安全，减少不必要的护理纠纷。

关键词：护理人员流动 护理安全

目前，老年人口数目的增加伴随而来的老年型退行性疾病，慢性病就会增加;随着生活方式的改变，生活节奏的加快，社会竞争意识的增强导致心理社会因素疾病的增加;医院规模不断地扩大，所需的医务人员越来越多，特别是有执业证书的护理人员，非常紧缺，导致护理人员流动性大。特别是在基层卫生院，因护理人员的社会地位比较低，医院经济效益较差，劳动强度大，护理人员更替也相应的加快。而且更替的护理人员大多数都是刚毕业不久的大中专学生，法制意识淡薄，理论知识肤浅，技术操作熟练度低，缺乏相应的护患沟通技巧，导致护理差错增加，护理风险增加，护理安全得不到保障。因此，尽快地稳定护理队伍，消除护理安全隐患，保证护理安全显得尤为重要。

一、资料

统计分析本院2008年共有上岗护理人员30名，发生严重护理差错4次，其中新上岗护理人员5名，发生严重护理差错2次，护理风险10次。2009年共有上岗护理人员33名，发生严重护理差错12次，其中新上岗护理人员17名，发生严重护理差错10次，护理风险20次。可见新上岗护理人员增多，发生差错事故频率增加，护理安全得不到保障。因此稳定护理队伍，提高护理质量是目前我院面临的一个重大问题。

二、护理人员流动的原因

1、社会上对护理人员的需求量增大 随着老年人口不断增加，慢性病也呈不断增加的趋势;生活方式的改变、生活节奏的加快;社会竞争意识的增强导致心理社会因素疾病的增加，医院规模的不断扩大，所需的医务人员越来越多，再加上社区护理人员的普及，使护理人员需求量剧增，导致护理人员流动性加大。

2、护理人员的社会地位比较低，经济收入差，劳动强度大 在基层卫生院，因护理队伍严重缺编，导致护理人员劳动强度大。而她们超负荷的工作却得不到相应的回报，且社会地位低下，经济收入较少，使她们身心疲惫，为寻找更好的工作岗位而跳槽。

3、单位内部不公平的现象 内部分配的不公平，缺乏人性化的管理，导致心理不平衡而辞职。

4、谋求自身的发展 我院属于基层卫生院，相对较简陋，技术设备也相对落后，很难学到一些先进的理论与技术。为了谋求自身的发展，一有机会就离职到大医院去工作。

三、护理人员流动对护理安全的影响

人员流动是市场经济的必然，它是劳动力市场成熟的标志，是社会进步的象征，也是人才主体意识觉醒的表现。它强化了对人力资源的重要性的认识，强化了竞争意识和人才意识，优化了劳动力资源的配置，体现了劳动者的个人价值。然而人员流动也是一把双刃剑，护理人员流动对在岗人员增加了很大的压力，也对医院对护理安全造成了一定的影响。

护理安全是指在实施护理过程当中与患者不发生法律法规允许范围以外的心理及机体结构或功能上的损害、障碍缺陷和死亡。

1、基层卫生院更替的护理人员 一般都为低年资护理人员,技术力量下降。

2、更替护理人员整体基本素质影响护理安全 我院低年资护理人员占90%以上，她们都是学校刚毕业或某种原因跳槽而来的护理人员，在院时间不长，少则几个月，多则2～3年。尽管上岗前都经过了岗前培训，但因时间短，对某些规章制度还不是很熟悉，再加上年资低、技术操作熟练度低，经验不足，协作精神不强，工作责任心不够，都可能对患者的安全构成威胁。如有的护理人员违反技术操作常规，忽视“三查七对”制度，画错药，打错针，对患者生命安全造成了很大的危害;有的护理人员自身不重视学习和业务培训，患者病情发生变化时未能及时发现;有的护理人员未做好宣教告知及采取相关措施，导致病人跌倒、坠床、压疮发生都将导致严重后果;有的护理人员法制意识淡薄，护理记录不及时、客观，都给护理安全埋下了隐患。

3、护理人员流动导致护理管理困难，使护理安全度下降 质量管理体系是护理安全的核心。护理人员经常变更对护理管理者增加了很大的压力，造成管理困难。一个新来护理人员经过岗前培训，职业道德教育、法制观念灌输及院内规章制度学习，但一般对一名新护理人员而言从陌生到基本能适应新环境需3个月左右的时间。导致业务培训不到位，质量监控力不从心，对患者潜在的隐患缺乏预见性，再加上护理人员配备不足，新来人员经过短时间熟悉后就需单独上岗，无形中增加了护理安全隐患。

4、新来护理人员影响护患沟通[2] 流动护理人员来自五湖四海，讲的基本上都是带“地方色彩”的普通话。而目前基层卫生院住院的、看病的、陪同的基本上都是老年人，他们有的听不懂，有的虽然能听懂但不会用普通话表达，只能用方言来表达自己的思想，结果护理人员听不懂或表达词不达意，严重影响护患沟通。患者也因他们听不懂，而对操作不熟练的护理人员产生不信任感，留下了安全隐患。

四、稳定护理队伍的几点建议

1、加强正规化建设 从制度到福利待遇，再到医院文化建设。同时加强对员工的个人关怀，增加感情投资，使她们出门在外也有一种家的感觉。

2、尽量为员工营造一个公平的工作环境 很多员工的离职就是因为做得不开心，而不开心的根本原因就是没有公平的环境。作为领导，要公正公平地评价一个人。要多鼓励少批评，要坚持胡萝卜原则，只有在医务人员有严重地违反制度的行为才严厉批评、教育。

3、有一个开放的氛围 使每个员工都可以发表自己的看法，对好的建议应当积极采纳，使员工觉得自己也是医院的一分子，而感到欣慰。

总之，控制护理人员流动，稳定护理队伍，有利于护理管理者对护理质量进行有效监控，使护理质量不断提高，能有计划的安排业务培训、职业道德教育、法制教育、规范护理文书书写、教育护理人员转变服务理念，改善服务态度，建立良好的护患关系，使护理质量的连续性得到保障，使护理安全性大大提高。