普通外科病房医院感染86例分析

作者单位：529200 广东省台山市卫生职业技术学校（张强）；广东省台山市中医院（杜祥清）

通讯作者：张强

【摘要】 目的 对普通外科病房医院感染进行调查分析，为降低医院感染的发生率提供依据。方法 对本院2009年2月～2011年2月普通外科病房的5146例患者进行回顾性研究。结果 5146例患者共发生医院感染257例，其中手术切口部位的感染占比例最高，达32.7%，其次为下呼吸道感染为30.0%，上呼吸道感染为18.7%，腹腔内组织感染为8.2%，皮肤软组织泌、胃肠道、尿道依次排列；257例医院感染患者，共分离出病原菌320株，病原菌构成比：金黄色葡萄球菌比例最高，为22.8%，其次为大肠埃希菌，占17.5%，铜绿假单胞菌，占12.8%，肺炎克雷伯菌，占10.3%和阴沟肠杆菌，占10.0%，白念珠菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌等依次排列。结论 普通外科病房是医院感染的高发病房，采取综合有效的预防措施，是降低医院感染发生的关键。

【关键词】 普通外科； 医院感染

我国每年医院感染人数约有500万，额外经济负担高达100亿人民币。因此，医院感染已经引起人们的高度重视［1］。普通外科病房由于出入院患者多、流动性大、污染手术多、术后各种置入引流管道多，是医院感染的高发区。为了有效控制普通外科的医院感染率，笔者对本院2009年2月～2011年2月普通外科5146例住院患者的病例进行调查，现将结果报告如下。

1 临床资料

对本院2009年2月～2011年2月普通外科5146例住院患者病例进行回顾性调查，按照卫生部《医院感染诊断标准》，结合临床症状、体征及实验室检查综合判定，共确诊医院感染257例，感染率为4.99%。其中男139例，女118例，年龄3～80岁，平均43.6岁。

2 结果

2.1 各类手术切口感染部位例次构成比 257例医院感染患者，手术切口部位的感染占比例最高，达32.7%，其次为下呼吸道感染，为30.0%，上呼吸道感染为18.7%，腹腔内组织感染占8.2%，皮肤软组织、胃肠道、泌尿道依次排列。见表1。

2.2 病原菌类型 257例医院感染患者共分离出病原菌320株，病原菌构成比：金黄色葡萄球菌比例最高，为22.8%，其次为大肠埃希菌，占17.5%，铜绿假单胞菌，占12.8%，肺炎克雷伯菌，占10.3%，阴沟肠杆菌，占10.0%，白念珠菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌等依次排列，各病原菌构成比见表2。

3 讨论

对本院普通外科5146例住院病例调查结果显示，发生医院感染率257例，发生率4.99%，比1996年全国医院感染

表1 各类手术切口感染部位例次构成比（n，%）

表2 病原菌类型（n，%）

监控系统报道的医院感染率4.39%略高［2］，这可能与科室的急、重患者较多有关。

本文的调查结果显示，手术切口感染是手术最常见的感染部位，达32.7%。切口感染所导致的直接后果是延迟愈合和裂开，因此必须积极控制，除在手术过程中加强无菌操作，也要注意腹腔手术部位反复彻底的冲洗。下呼吸道感染占感染部位第二位，其发生可能与侵袭性操作、腹部手术、术后患者正常吞噬功能和呼吸道清除机制不全以及年老抵抗力差、条件致病菌易致病、咳嗽无力等因素有关［3］。这种环境使细菌容易进入并存留于下呼吸道引起感染，因此临床上要积极抗感染，护理人员经常给患者翻身拍背，鼓励患者咳嗽，必要时雾化吸入。医院感染的病原菌以金黄色葡萄球菌比例最高为22.8%，其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌等，这些细菌均为机会致病菌，其与临床大量使用广谱抗生素以及采取侵袭性操作等，导致感染有关。

医院感染受多种因素的影响，形势依旧严峻，预防重于治疗。医护人员在临床工作中应首先加强全身支持治疗，严格掌握各种侵袭性操作的适应证和禁忌证；严格掌握预防用药、局部用药和联合用药的指征。在临床工作中，应用抗生素应遵循有效地控制感染、不引起宿主体内菌群失调、防止药物副作用及避免耐药菌株产生为原则。

参考文献

［1］ 王园，陈小燕，隋艳杰，等.围手术期抗菌药物应用的调查研究.中华医院感染学杂志，2002，12（8）：609-610.

［2］ 张波，府伟灵，张晓兵，等.外科病房医院感染常见病原菌监测及耐药性分析.中华医院感染学杂志，2005，15（4）：458-461.

［3］ 牛洪敏，许杰，李平.185例外科手术患者医院感染分析.淮海医药，2007，25（1）:42-43.

（收稿日期：2011-04-20）