抗菌药物自我药疗健康风险的行为干预

【摘要】目的 为居民提供抗菌药物自我药疗健康风险的行为干预措施。方法 了解抗菌药物自我药疗的现状，分析抗菌药物自我药疗的健康风险。结果与讨论 加强药房抗菌药物销售及药品广告的管理，加大健康教育力度，规范医生的处方行为，提高执业药师和从业药师的素质，加强药店的工作管理等措施，方可对居民进行抗菌药物自我药疗健康风险的行为干预

【关键词】自我药疗 抗菌药物 健康风险 行为干预

中图分类号：R969.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-235-02

所谓自我药疗，是指由个人选择和使用药品治疗可自行判别的疾病或症状，其选用的药品通常是不需要医师处方的安全，有效的药品[1]。抗菌药物的自我药疗是指普通大众在没有就医的情况下自行决定使用抗菌药物用于防治某些症状和疾病[2]。我国居民一直有着自我药疗的传统，随着医疗卫生体制的改革，社会医疗保险体制的建立，处方药与非处方药分类管理制度的推行及自我保健意识的增强，已有越来越多的居民开始对一些常见疾病和健康问题开展自我药疗。但是，不合理的自我药疗则可能导致错误诊断，延误治疗，发生严重不良反应等后果。抗菌药物的不合理应用除了对人体健康产生危害外，还可能导致细菌耐药，生态环境被破坏等严重的社会危害性。

1 抗菌药物自我药疗的优点

抗菌药物自我药疗是自我保健的重要组成部分。居民通过自我药疗，不仅能及时对自己的疾患或不适进行药物治疗，节省去医院看病的时间和费用，同时也可以让自己对自身病症的治疗和健康拥有更多的自。居民在进行自我药疗的过程中，还能逐渐增长用药知识并树立治疗疾病的信心和个人对自我健康负责的态度。合理、适当的自我药疗还能够减少公众对国家医疗资源的依赖性，使有限的卫生资源更多地投入到更严重的疾病治疗中去。

2 抗菌药物自我药疗的健康风险

居民在进行自我药疗的过程中，若用药不当很可能带来危害，不合理使用抗菌药物除造成资源浪费和毒副作用外，由此引发的细菌耐药已成为全球重要的公共卫生问题。目前，我国大部分居民的医药知识有限，不能准确的自我诊断，对药品说明书也不能正确理解，不懂得药品的药理作用和不良反应等，购药及用药行为还受到其他各种外部因素影响，导致居民在自我药疗的过程中存在大量的健康风险。

耐菌药的出现和蔓延一方面与临床不规范用药有关，另一个容易被人们忽视的方面就是自我药疗过程中抗菌药的误用和滥用。抗菌药物自我药疗中值得关注的问题就是家长凭经验给子女服用抗菌药，家长往往只看到药物的治疗作用，而忽视不合理用药的危害。人们缺乏对抗菌药合理使用的知识是导致药物滥用的因素之一。

许多慢性病患者在长期服用一类药品时突然发生另外一种疾病时，在自我药疗时一定要一定要仔细阅读所服所有药品的说明书，特别注意药物的相互作用，防治药品配伍禁忌的发生。如：糖尿病患者再服用喹诺酮类抗生素时应警惕此类药引起的血糖异常反应，尤其对于老年患者肾功能不全者要特别慎用。

3 抗菌药物自我药疗行为的影响因素

特定的自我药疗行为是在多种因素的作用下产生的，这些因素是其存在的条件，一旦这些因素产生变化，自我药疗行为也会相应的发生改变。

抗菌药物自我药疗的影响因素主要从以下几个方面探讨：社会人口学因素（包括年龄、性别、婚姻状况、种族、受教育水平、职业等），经济因素（家庭或个人收入、医疗保险状况、医疗付费方式、就医与购药的费用、国家经济发展状况等），健康状况（是否有慢性病、此次用药症状的严重程度、某种疾病状况下的用药情况等）用药知识、态度与信念，用药习惯、习俗与文化，药品可获得性，医疗服务可及性，居住地域（城市、郊区与农村，不同国家），医师处方行为，医药法规与管理等等[3-5]

4 对控制抗菌药物自我药疗的行为干预

4.1 加强药房抗菌药物销售及药品广告的管理，严格执行相关法规，减少和杜绝抗菌药物的非处方销售，控制抗菌药物自我药疗的源头。

4.2 加大健康教育力度，普及基本药物知识，提高居民的用药能力。自我药疗是一种个人行为，居民自身的医药知识、文化水平、健康信念、价值观、态度、用药能力等直接影响着自我药疗的效果，决定了自我药疗中健康风险的大小。因此，要减少自我药疗中的健康风险，必须加大健康教育的力度。

4.3 规范医生的处方行为，减少因为大处方导致的药品剩余，同时加强对患者的用药指导，不能由患者的意愿左右处方行为。

4.4 提高执业药师和从业药师的素质，为居民合理用药提供保证，特别是对于自我药疗的居民，药师要指导其正确选药，合理用药，干预其自我药疗行为，减少滥用、错用和ADR（药品不良反应）的发生，有效预防药源性疾病。这就要求药师必须具有较高的素质、扎实的专业技能、良好的职业道德，以及较强的组织协调能力、沟通能力和法制观念。

4.5 加强药店的工作管理，推广实施《优良药店工作规范》(GPP)，尽快在零售药店配备合格的执业药师，建立规范化的药品咨询服务体系，为消费者提供药学服务，承担消费者的用药咨询，帮助其正确认识药品、选择药品，掌握用药方法，认识到ADR及潜在的风险。

参考文献

[1] 胡圣愉.国际非处方药和自我药疗的发展趋势[J].医药世界，2003,7:56

[2] 尹桃，肖水源.抗菌药物自我药疗的研究方法[J].中国医院药学杂志，2008,28（18）：1596

[3] Parimi N,Pinto Pereira LM,Prabhakar P,et al.The general public,s perceptions and use of antimicrobials in Trinidad and Tobago[J].Rev Panam Salud Publica,2002,12(1):11-18

[4] GrigoryanL,Burgerhof JG,DegenerJE,etal.Attitudes,beliefs and knowledge concerning antibiotic use and self-medication:a comparative European study[J].Pharmacoepidemiol Drug Saf,2007,16(11):1234-1243

[5] 任延明，吴萍，杨晓琴，等.儿童家庭用药知识的调查与干预[J].青海医学院学报，2001,22（3）：33-34.