脑卒中后继发性癫痫临床治疗分析

【摘要】目的：研究分析临床治疗脑卒中后继发性癫痫的方法及治疗效果。方法：回顾性分析2011年4月至2013年6月期间，在我院接受治疗的320例脑卒中患者中18例继发癫痫患者的临床资料，总结分析脑卒中后继发性癫痫的发生率，癫痫发作的时间及治疗效果。结果：320例脑卒中患者继发癫痫的发生率5.6%（18/320），其中早发型癫痫61.1%（11/18），迟发型癫痫38.9%（7/18）；所有患者经药物治疗后，继发性癫痫成功控制率为88.9%（16/18），11.1%（2/18）的继发性癫痫患者由于自主停药造成癫痫再次复发。结论：脑卒中后继发性癫痫患者采用药物治疗，控制效果显著，而且患者治疗后的生活质量明显提升，值得临床推广和应用。

【关键词】脑卒中；继发性癫痫；临床疗效

脑卒中是临床常见的脑血管疾病之一，是由于脑血管疾病患者出现脑血液循环障碍造成的[1]。近年来，脑卒中后继发性癫痫的临床病例有上升的趋势，因此一定要给予足够的重视。本次研究选取2011年4月至2013年6月期间，在我院接受治疗的320例脑卒中患者中18例继发癫痫患者的临床资料进行总结分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2011年4月至2013年6月期间，在我院接受治疗的320例脑卒中患者中18例继发癫痫患者，继发癫痫患者中男性患者11例，女性患者7例，年龄46～79岁，平均年龄（62.8±2.1）岁。所有患者均进行常规的CT、MRI检查，检查结果显示，脑出血8例，其中脑叶出血2例，蛛网膜下腔出血4例，基底节出血2例；脑梗死10例，其中脑叶梗死7例，基底节梗死3例。所有患者均无癫痫病史，首次发生脑卒中，并且排除其他原因引起的癫痫。

1.2方法

1.2.1诊断标准

本次研究中选取的320例脑卒中患者均符合我国第四届脑血管疾病学术会议的诊断标准，并且通过CT、MRI检查证实。其中18例继发性癫痫患者均符合我国癫痫病学术会议分类法的分类标准，脑卒中患者在14d内出现癫痫，即为早发型癫痫；脑卒中14d后出现癫痫，即为迟发型癫痫。

1.2.2治疗方法

脑卒中14d内出现癫痫，即早发型癫痫患者，给予持续的抗癫痫药物治疗，与此同时对患者的临床并发症进行治疗，例如高血压、心脏病、脑水肿等，如果患者出现意识障碍或者昏迷的患者，需要给予静脉注射安定（国药准字H20052339，湖北葛店人福药业有限责任公司）或者肌注苯巴比妥钠（国药准字H31020532，上海新亚药业有限公司），疗程为14d。脑卒中14d后出现继发性癫痫，即迟发型癫痫患者，采用长期、持续的药物治疗，给予卡马西平（国药准字H35020059，福建省三明天泰制药有限公司）治疗，第一天10mg/d，2次/d，第2天后每日增加10mg的剂量，待患者的临床症状有所缓解后即可调整正常剂量，需要注意的是日剂量不得超过120mg，密切注意患者用药的不良反应情况。

1.3观察指标

观察记录所有患者的脑卒中类型及继发性癫痫发病率、癫痫的发作时间、治疗效果。

1.4疗效评定

在治疗后的2年内对患者进行随访，2年内患者未出现癫痫复况，即为癫痫完全控

制；如果患者1年内癫痫出现次数超过2次，即为癫痫复发。

1.4统计学方法

所有资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计数资料采用（n，%）表示，使用X?进行检验，P

2.结果

2.1脑卒中患者继发性癫痫的发生率及癫痫的发作时间

本次研究中脑卒中患者继发性癫痫的发生率为5.6%（18/320）；脑卒中后的14d内出现继发性癫痫为早期发作，在14d后出现继发性癫痫为晚期发作。本次研究中18例脑卒中继发性癫痫的患者中，14d内出现癫痫发作11例，占61.1%；14d后出现癫痫发作7例，占38.9%，可见脑卒中继发性癫痫以早发型居多（P

2.2脑卒中患者继发性癫痫的治疗效果

由表1可见，18例患者经过药物治疗后，癫痫完全控制16例（88.9%），2例（11.1%）患者在治疗过程中，自主停药，造成癫痫复发，临床癫痫的总体治疗效果理想。

3.讨论

脑卒中患者继发性癫痫的主要原因是脑卒中疾病自身诱发而引起的癫痫，但是目前的医学水平尚不能解释这种发病的机制[2]。临床治疗继发性癫痫主要是依据患者的癫痫发病时间及其临床症状，然后采用相应的药物进行控制。一般情况下，早发型癫痫患者即脑卒中14d内出现癫痫的患者，其主要诱发原因可能与脑组织缺血、水肿或者脑神经元细胞膜的损害有关；而迟发性癫痫患者即卒中14d后出现癫痫的患者，其主要诱发原因可能与脑神经元细胞变性有关[3]。本次研究结果显示，早发性癫痫的患者，对其采取针对性的原发病治疗，能够有效的控制癫痫发作，通常情况下，不需要采用抗癫痫治疗。本次研究中，对早发性癫痫患者采用静脉注射安定或者肌注苯巴比妥钠，临床治疗的效果较为理想，而在迟发性癫痫患者的治疗中，采用抗癫痫治疗的效果比较好。综上所述，给予脑卒中继发性癫痫的患者实施药物治疗，能够有效的控制癫痫的发展，而且患者治疗后的生活质量明显提升，值得临床推广和应用。

参考资料

[1]侯秋慧，张苏明.脑卒中治疗十年进展[J].中国现代神经疾病杂志，2010，10（4）：28-35.

[2]张冬梅.脑卒中后继发性癫痫110例临床观察[J]中国医药导报，2012，55（15）：42.

[3]姜宏.脑血管病继发癫痫临床特点研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（7）：747-748.