护理干预对腹腔镜胆囊切除术疗效的影响分析

摘要：目的 分析护理干预对腹腔镜胆囊切除术治疗效果的影响。方法 将我院在2012年10月～2013年10月接收的66例腹腔镜胆囊切除手术的患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，实验组患者进行了人性化护理干预，而对照组患者仅进行了常规的护理，1w之后对两组患者的术后患者疼痛程度、焦虑水平、平均住院时间、并发症情况以及护理满意度进行调查和对比。结果 实验组患者的疼痛程度、焦虑水平、平均住院时间、并发症情况等明显低于对照组，并且实验组患者的满意度好于对照组。两组之间的差异具有统计学意义（P

关键词：护理干预；腹腔镜；胆囊切除术；影响分析

腹腔镜胆囊切除手术属于一种微创手术，其具有创伤小、费用低、恢复快、并发症少等优点，在治疗胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等疾病上具有很好的效果。近些年来，大量的调查发现，对腹腔镜胆囊切除手术患者实施人性化护理干预，可以有效的提高患者的治疗质量以及康复速度。本文主要针对护理干预对腹腔镜胆囊切除手术的影响进行了分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选用了我院在2012年10月～2013年10月接收的66例腹腔镜胆囊切除手术的患者作为研究对象，所有患者均符合实施腹腔镜胆囊切除手术的要求，将其随机分为实验组和对照组。实验组中男性患者19例，女性患者14例，年龄35～67岁，平均46.5岁，病程1～6年，平均3.4年。对照组中男性患者18例，女性患者15例，年龄30～65岁，平均44.8岁，病程1～5年，平均2.9年。两组患者一般资料不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。1.2方法 对照组中的腹腔镜胆囊切除手术患者只给予了常规的护理方法，例如保持病房整洁、安静，所有的操作均在无菌的条件下进行。手术之前对所有患者进行血尿常规检查、肝肾功能检查、B超、心电图以及血糖等辅助检查，并且告知患者手术之前12h禁止食用任何食物，手术之前6～8h禁止饮水。手术完成之后对患者的各项体征进行密切观察和记录，如果患者出现任何异常要及时与医生沟通。护理人员要按照医嘱做好患者的饮食护理工作，指导患者服用一些富含维生素、高热量的食物，从而减少腹胀、便秘等的发生。

实验组中的腹腔镜胆囊切除手术患者均给予了人性化护理干预，主要包括以下几大方面：术前护理。进行腹腔镜胆囊切除手术之前对患者进行相关的人性化沟通和认知干预，并将治疗方法、预期效果、主要优点以及安全性向患者进行耐心的讲解，同时还要将手术过程中存在的注意事项及主要风险告知患者，以便于消除患者的焦急、顾虑心理。护理人员还要密切关注患者的情绪变化，经常与患者进行交流和沟通，保证患者以良好的心态来接受腹腔镜胆囊切除手术。告知患者手术之前12h禁止食用任何食物，手术之前6～8h禁止饮水。护理人员还要协助医生做好肝肾功能、B超、血尿常规、心电图等常规检查。

术后护理。腹腔镜胆囊切除手术完成之后，护理人员需要对患者的各项身体特征予以观察，尤其是患者腹腔镜刀口位置，应当积极指导患者正确的下床方式，这样可以帮助患者更好的恢复身体健康。由于腹腔镜胆囊切除手术属于微创手术，其对患者造成的创伤比较小，这时护理人员应当鼓励和帮助患者下床活动，以促进机体相关功能的恢复。

1.3并发症的护理

1.3.1呕吐、恶心 术前如果患者出现呕吐、恶心的症状，可能是由于物所致。如果术后患者出现呕吐、恶心现象，可能是由于手术过程中使用了抗生素类药物、镇痛药物所致。如果患者存在长期、反复的呕吐、恶心并且伴随着腹胀、腹痛等症状时，护理人员应该考虑患者是否存在腹膜炎等病变发生。护理人员一般需要根据患者呕吐物的量、颜色和频率，来采取对症治疗即可。

1.3.2疼痛 腹腔镜胆囊切除手术即便是属于微创手术的范畴，对患者所造成的创伤相对较小，但是还应该对患者的"腹痛"进行及时的询问，并且对患者有无腹膜刺激体征加以观察和记录，以此避免出现盲目使用止痛药物而忽略病情变化的不良情况，防止耽误最佳的治疗时机。

1.3.3胆漏及胆管损伤 护理人员应当对患者的全身情况、有无黄疸、生命体征以及引流液的颜色、流量、性质进行密切的观察，如果发现患者存在胆漏及胆管损伤现象，则必须及时采取有效措施开展治疗。

1.3.4腹腔出血 现阶段，腹腔出血已经逐渐成为比较严重的腹腔镜胆囊切除手术并发症，其往往在术后24h内发生。所以，要求护理人员密切关注患者术后24h内的脉搏、血压变化以及腹腔引流情况。但凡发现患者的引流液比较多且呈现鲜红色时，务必要及时与主治医师联系，严重的时候还应当做好再次手术的准备。

1.4观察指标 1w之后对两组患者的术后疼痛程度、焦虑水平、平均住院时间、并发症情况以及护理满意度进行分析、记录及对比。

1.5统计学处理 本次研究中涉及到的所有数据，均采用了SPSS13.0软件进行统计分许和处理，其中的相关数据运用x±s的方式予以表示，两组患者之间的差异具有显著的统计学意义（P

2 结果

腹腔镜胆囊切除手术开始之前1h，对患者的焦虑情况予以对比，发现实验组的焦虑评分低于对照组，见表1。术后对两组患者平均住院时间、并发症发生率以及满意度进行调查，结果发现实验组的各项指标都优于对照组，见表2。

3讨论

与传统的开腹手术相比，腹腔镜胆囊切除手术具有创伤小、费用低、恢复快、并发症少等突出优点。但是由于该项技术是近些年来新研发的，导致患者容易对该技术产生焦虑、恐惧和紧张的不良心理，这便在一定程度上增加了患者就医的困难，对胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等胆囊疾病的治疗不利。因此，要求护理人员对住院患者进行基础知识的讲解，让患者真正意识到腹腔镜对治疗胆囊疾病的重要性。人性化护理干预属于一种新型的医疗服务模式，其不仅改变了护理人员的工作理念，而且还将护理工作从被动转变为主动。人性化护理干预规范了医疗行为，减少了重复性工作，有效的提高了护理质量和护理效率，并且逐渐被医疗领域所认可。本次研究发现，采用人性化护理干预的实验组，其患者的平均住院时间、并发症发生率以及满意度都明显好于对照组，而且两者之间的差异具有一定的统计学意义（P

综上所述，自从采用了人性化护理干预之后，大幅度缩短了腹腔镜胆囊切除手术患者的住院时间，减少了术后并发症的发生几率，提高了患者对手术治疗和护理工作的满意度。因此，护理干预模式值得在临床治疗中予以大范围推广。

参考文献：

[1]丁永珍，冯伟平，周玲坤.225例老年病人行腹腔镜胆囊切除术的效果及护理[J].全科护理，2013，11（1）：117-118.

[2]欧胜华，王爱华，谭李军.腹腔镜胆囊切除术后并发症的原因分析及护理干预[J].当代护士，2011，12（1）：37-38.

[3]秦金红，丁海梅.腹腔镜胆囊切除术60例围术期的护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（8）：1912-1913.编辑/许言