老年鼻出血病人的护理体会

【中图分类号】R544【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0156－01

【摘要】目的探讨老年鼻出血病人的护理问题,提高护理质量。方法 回顾分析2008-2011年26例老年鼻出血病人的临床资料。结果26例病人均治愈出院。结论做好健康教育，心理护理 ， 严密观察，有效的止血方法有利于病人康复。

【关键词】 老年病人；鼻出血；护理体会

鼻出血是耳鼻咽喉科急、重症,同时也是许多疾病的临床症状之一［1］。 一般前鼻孔出血以鼻中隔前端小动脉破裂为主，呈泉涌状喷射；后鼻孔出血则以后鼻孔静脉破裂为主。老年病人多见于鼻腔后部出血，除与鼻腔后部静脉曲张及在下鼻道近下鼻甲后端的鼻——鼻咽静脉丛较易出血外，同时与老年人动脉硬化及高血压有关。症状是除前鼻孔流血外淌，从口腔吐出血块外，还可见咽侧向下流血。可引起心脑梗塞及猝死［2］。由于发病突然，护理人员更应该重视对老年鼻出血病人的护理。

1 临床资料

2009年2月～2011年5月我院收治鼻出血病人16例,经及时给予鼻腔填塞止血,输血,抗休克,治疗原发病及全身支持疗法后,16例病人均治愈出院。 本组鼻出血患者16例。男11例,女5例,双侧6例,单侧10例。年龄58岁至72岁。 

2护理

2.1心理护理：多数老年人住院后加重了孤独感和疏离感。由于常规生活秩序被打乱，常引起焦虑和烦恼。给予舒适、安静的环境，室内光线柔和，清洁整齐，减少一切不良刺激。鼻出血多数急症，发病突然，出血量较多。病人及家属一般都非常紧张害怕。因恐惧紧张可引起交感神经兴奋，血压增高而导致出血量增加。因此医护人员要安慰病人，告知病人填塞过程中的不适嘱其配合。迅速协助医生检查，找出出血点进行鼻腔填塞。

2.2 止血法：可让病人采取坐位或半坐位，出血多时应先低头，用拇指、食指紧捏两侧鼻翼10～15分钟，冷敷于额部、颈部及枕部，如需进行鼻腔填塞止血，血液流入口腔时应尽量吐出，勿咽下，以免引起恶心、呕吐，同时有利于观察出血量，在止血的同时注意观察全身变化。出血量较多时，迅速建立静脉通道，遵医嘱抽血了解病人凝血功能，必要时准备同型血，随时准备好止血用物和止血药物。

2.3生命体征观察：(1）体温：每天测体温3次，如有发热每天测4-6次。（2）呼吸：由于鼻腔填满，迫使病人张口呼吸，口唇干裂。可将生理盐水纱布覆盖在病人嘴上，起湿化空气的作用，呼吸困难者给予面罩吸氧。前鼻孔填塞后病人只能张口呼吸，吞咽时有窒息感。后鼻孔填塞鼻咽部较疼痛，且由于病人出血较多，情绪紧张，精神萎靡，因此护士要主动关心、安慰病人，介绍疾病的处理与转归经过，多与病人沟通，解除其思想顾虑。 （3）脉搏：注意观察脉搏频率及强弱。如病人出现烦躁不安、口干、面色苍白、胸闷、脉细速。提示病人处于休克前期或已经休克，应立即报告医生及时处理［3］。(4)血压：高血压鼻出血病人每日测血压4～6次，并做好纪录，严密观察高血压变动情况，为治疗提供可靠的依据。

2.4鼻腔护理 

鼻腔每日滴液状石蜡3次或4次以纱条，便于抽取。纱条填塞后，常因渗血凝结，纱条变硬。液状石蜡不易吸收，滴时应有耐心，请病人头后仰，待第1滴液状石蜡吸收后再滴第2滴，以免滴速太快，而溢于面部。纱条取出后，鼻腔应滴1：1000呋喃西林麻黄碱。 

2.5口腔护理：保持口腔清洁、提醒病人勿咽下血液，应将其吐入杯子估计出血量，并可避免恶心、呕吐，每次餐前、餐后用呋哺西林液漱口，减少并发症。口唇干燥可涂液状石蜡，并多进水。

2.6饮食护理 

根据病人的饮食习惯，调配食物的色、香、味，指导病人进食温度适宜，易消化、易吞咽的流质、半流质饮食或软食。可少食多餐，并保持大便通畅。 

2.7健康教育：向病人介绍防治鼻出血的知识，养成良好的卫生习惯，戒烟酒，饮食要加强营养。多吃蔬菜、水果，补充维生素C，以增强呼吸道黏膜的抵抗力。注意防寒保暖，秋冬季早晨外出时可戴口罩，减轻冷空气对鼻黏膜的刺激。保持鼻腔卫生，鼻腔干燥发痒时，切忌用手揉搓，可用淡盐水滴鼻腔，勿用力捏鼻。如高血压病人需经常测量血压，保持血压正常平稳。告诫病人起卧及活动应轻慢，避免激动、剧烈咳嗽、打喷嚏、大便用力等，以防再次出血。如鼻腔再次出血时应及时报告医务人员及时处理。 

3 小结

及时止血、输血、输液扩容及营养支持治疗,选择正确,做好心理护理,细致的病情观察及饮食护理,做好健康教育是促进老年鼻出血病人康复的重要内容。

参考文献

［1］崔晓波，李玲香，顽固性鼻出血的诊断与治疗.实用医学杂志，2006.7：821

［2］郭新美，老年鼻出血患者的护理.中国护理杂志，2007.12:105

［3］伊胜华， 孟静 ，迟慧艳，鼻出血的护理.中国实用医药，2010.6:160

作者单位：473000河南省南阳市张仲景医院