腹腔镜胆囊切除术病人健康教育和饮食护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0156－02

【摘要】 目的：根据腹腔镜胆囊切除术病人的临床资料，通过细心交流，因人施于健康教育，辅一饮食调理，采用科学的护理方法进行生活习惯的改正。做好手术前后心里护理，减少手术的风险，加快术后康复。方法：悉心交谈，疼痛的心里护理，饮食调整。结果：本组144例患者均治愈出院，术后无明显并发症发生。结论：医护人员加强手术前后的健康教育和饮食护理，可在腹腔镜胆囊切除术康复快的基础上取得事半功倍的效果。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术健康教育疼痛的心理护理；饮食护理

腹腔镜胆囊切除术以来，凭借其创伤小，术后疼痛轻，恢复快等优势，腹腔镜技术在外科手术中得到了广泛的应用和推广。在2010年12月至2011年12月以来我科成功实施腹腔镜胆囊切除术144例。作为一名从业多年的护士，我深知自己应该做到的是尽职尽责，把护理工作做到最好。为病人做好健康教育和饮食护理，使他们的身心早日康复。现将健康教育与饮食护理体会总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组144例，女性84例，男性60例，年龄25至70岁，平均62岁。其中急性胆囊炎伴胆囊结石10例，慢性胆囊炎伴胆囊结石86例，单纯慢性胆囊炎12例，胆囊息肉16例。大约一半患者文化水平不高，存在恐慌，厌世情绪。

1.2 方法 

护士要做好病人及家属的思想工作，建立良好的护患关系。护士在手术前后详细了解病人的心里特征和心里需求，除做一些常规的术前准备外，还应该根据不同患者的文化程度和性格特点做出不同的健康教育计划。

1.2.1腹腔镜胆囊切除术相关的健康教育

健康教育的内容：①入院时：热情向患者介绍主管医生和责任护士；病房的环境及医院规章制度；普及术前检查的项目、目的及注意事项及疾病的相关知识等。②手术前：向患者介绍LC手术的简单过程及内容；使患者了解术区皮肤准备、肠道清洁及口腔清洁的重要性；禁食的意义及时间；使患者掌握床上排便、排尿及有效排痰的方法。③手术后：讲解监护指标的重要性，吸氧的目的及方法，卧位与各种引流的关系及注意事项，减轻伤口疼痛的方法，引流管的自护与放置时间，腹胀与排气的关系，所用药物的作用及不良反应，输液的速度及注意事项。④出院前：对患者讲明保持心情舒畅及合理的饮食对于疾病康复的重要意义，讲解康复锻炼的方法及注意事项，出院后的自我护理及复诊时间。

1.2.2腹腔镜胆囊切除术的疼痛心理护理

心理护理是消除患者紧张情绪的一种非药物疗法，通过减少大脑皮质对疼痛的冲动感应，很大程度的消除疼痛，比药物镇痛更好。心理疗法是采取特殊的呼吸技术，转移注意力，松弛肌肉，减少紧张，焦虑，减轻病人的心理负担，给病人以同情和安慰，提高病人的痛阈。在病人同意的情况下，可以辅以音乐治疗和芳香治疗，以舒缓病人的痛苦感觉。

1.2.3腹腔镜胆囊切除术的术后饮食护理

食物内容可以是低脂半流或低脂软饭。如各种粥类、面条、面片、面包、饼干、豆腐、蛋清、去脂牛奶和低脂瘦肉、少纤维蔬菜、水果等。烹调以炖、蒸、煮、氽，使食物软而少油的方法为宜。根据对食物的耐受情况，脂肪控制从严格每日20克，过渡到每日40克。如食后不舒服可酌情减少或不吃，经一段时间适应后再逐渐放开对脂肪食物的摄入。

告诉患者及其家属：胆囊切除后，应该控制进食总量，每餐应七八分饱(特别是晚餐)。讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的脂肪和和胆固醇含量，胆囊切除后，因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄入脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，，减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、开心果等。严格限制动物内脏，蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物。每天蔬菜摄入量应大于500克。补充充足的蛋白质，有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害，可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制胆囊切除术后的饮食保养之道品等为主的低脂肪优质蛋白质。根据患者不同的情况和个人喜好改变生活方式，包括增强日常活动，保持一定量富含维生素、营养丰富、易消化食物的摄入［1］。切除胆囊的患者，一定要戒烟戒酒，因为吸烟酗酒都会加重肝脏的负担。少食辛辣等刺激性强的食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等。

1.2.4疗效评价

经过系统的个体化健康教育和饮食护理，99%的患者达到了预期目标，能主动配合治疗护理。不良习惯得以纠正，入院时87%的患者经常不吃早餐，82%的患者喜食油炸食品、肥肉等高脂肪食品，出院时100%的患者表示一定坚持吃早饭，尽量少食油腻食物，吸烟人数下降了55%［2］。

2结果

所有患者顺利出院，?和家人相处良好。从悲观厌世?到重拾信心。回访过程发现，患者更加珍惜健康和生命。

3讨论

在腹腔镜胆囊切除术患者康复快的基础上加强健康教育和饮食护理，可以使患者加快康复速度，还可以使得患者树立信心，摒弃不健康饮食及生活方式，崇尚健康的生活理念，保持一个良好心态，以提高生活质量。可见，医者仁心不仅要医术精湛，而且要善于医心！

参考文献

［1］刘义兰，王桂兰，任小英，等.住院患者对护理行为关怀性评估的调查研究［J］.中华护理杂志，2002，37(4)：245247

［2］郑明华，林言箴.微创外科在普外科中的应用与展望.上海医学，2002，7（25）：385-386

作者单位：232052淮南市东方医院集团谢一医院