小儿腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术比较

【前言】小儿腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术比较由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。注：与对照组比较， P 3.讨 论 与成人阑尾炎相比，小儿阑尾炎病情发展迅速，且危重，早期就会出现呕吐、高热等临床症状，但并不会表现出典型的右下腹压痛症状，极易出现穿孔症状，临床相关并发症发生率较高，容易死亡[3]。基于患儿特殊的临床表现，及早进行手术治疗是...

摘要：目的：观察比较小儿腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appedectomy，LA）治疗小儿阑尾炎与开腹阑尾切除术（open appedectomy，OA）治疗的临床效果。方法：选取我院在2010年2月-2014年4月收治的220例阑尾炎患儿，按照随机数字表法分为观察组（LA）和对照组（OA），对比分析两组患儿手术时间、术中出血量、引流管率及术后下床活动时间、术后排气时间、切口感染、残余脓肿、住院时间、住院费用情况等手术指标。结果：观察组患儿术中出血量、引流管率、术后下床活动时间、术后排气时间、切口感染、残余脓肿、住院时间等明显少于对照组（P

关键词：小儿；阑尾炎；腹腔镜阑尾切除术；开腹阑尾切除术；临床疗效；对比分析

急性阑尾炎是临床外科较为常见的一种急腹症，手术是目前临床治疗的主要手段，传统开腹阑尾切除术是临床较为常用的手术方式，自1889年被MoBurney首次提出后已经有100多年应用历史，临床效果确切。但对于小儿患儿而言，传统开腹阑尾切除术切口较长，污染机会较多，创伤较大，由于患儿身体各项机能尚未发育完全，对患儿的术后极易出现肠道恢复慢、肠梗阻、肠粘连、伤口疼痛、切口感染等并发症，给患儿造成很大的痛苦[1]。腹腔镜阑尾切除术（LA）是SeMM教授在1983年首次提出报道的，自公开LA手术操作方法后为阑尾炎的治疗提供了新的思路。据大多数学者研究报道表明[2]，LA手术相对于传统开腹阑尾切除术具有出血少、创伤小、恢复快、美容效果佳、术后并发症少等诸多优势。为进一步探讨有效的手术治疗方法，本文对我院收治的220例患儿分别行LA手术以及开腹阑尾切除术的临床效果进行对比分析，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

注：与对照组比较， P

3.讨 论

与成人阑尾炎相比，小儿阑尾炎病情发展迅速，且危重，早期就会出现呕吐、高热等临床症状，但并不会表现出典型的右下腹压痛症状，极易出现穿孔症状，临床相关并发症发生率较高，容易死亡[3]。基于患儿特殊的临床表现，及早进行手术治疗是目前推荐的主要治疗原则。过去临床一直采用传统开腹阑尾切除术治疗，但术后切口感染、穿孔、粘连性肠梗阻等并发症发生率较高，据相关学者研究统计[4]，术后患儿切口感染发生率高达25%-66%左右，并不适用于患儿治疗，因此研究一种有效、安全性更高的手术方式显得尤为重要。腹腔镜阑尾切除术采用3孔操作模式，可有效减少腹壁各层损伤，对患儿创伤较小，术后疼痛较轻，可大大减少镇痛药物的使用量。且术中寻找阑尾时不会牵拉切口，可减少对肠管的损伤，有利于促进术后胃肠蠕动。其次术中从Trocar 套筒内将阑尾拖出腹腔，并用碘伏溶液消毒切口，可大大减少腹腔污染以及切口感染风险。术中可在腹腔镜全面探查基础上进行操作，可有效避免对腹腔损伤，减少腹腔粘连发生。因此腹腔镜阑尾切除术术后并发症发生率较小，术后恢复更快。本组研究显示，观察组患儿床活动时间、术后排气时间、出血量、残余脓肿例数、住院时间等明显少于对照组（P

综上所述，小儿腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的临床效果明显优于开腹阑尾切除术，对患儿的创伤较小，可减少术后并发症发生率，缩短住院时间，帮助患儿尽快康复，可作为小儿患者理想的手术治疗方式。

参考文献：

[1]马立东，周福金.小儿腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术临床分析[J].临床小儿外科杂志，2012，8（2）：49.

[2]赵晓波，李英超，孙立宝，等.小儿腹腔镜下阑尾切除术82例[J].临床小儿外科杂志，2012，8（1）：45.

[3] 苏忠，杨涛，杨奕，等.小儿急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的对比研究[J].河南外科杂志，2010，32（4）：438.

[4]刘俊国，陈玉琢，孟祥朝，等.腹腔镜与开放手术治疗小儿阑尾炎临床效果的meta分析[J].临床儿科杂志，2012，27（11）：108.

[5]钟克力，夏利刚，潘凯，等.经济型腹腔镜下阑尾切除术的体会，中国现代外科进展，2009，12：152-153.