合同制护士的培训与管理

关键词　合同护士　培训　管理

随着医疗卫生单位人事制度改革的不断深入，医院的快速发展以及年老护士的转岗和离岗，护理队伍处于严重不足趋势。为满足社会对医疗服务日益增长的需求，合同护士在医院的比例越来越高，已经成为护理队伍不可缺少的力量，因此合同护士的培训及管理就显得尤为重要。

基本情况

合同护士比例：我院有临床护士57人，其中合同护士41人(71.8%)。合同护士学历：大专毕业6人(14.6%)；中专毕业30人(73.2%)；职高学校毕业5人(12.2%)。职称情况：护师4人；护士32人。招聘方式：一部分从实习生中择优录用，另一部分向社会公开招聘。

存在问题

整体素质偏差：一方面表现是临床经验不足。我院聘用的合同制护士大多数为刚毕业的低年资护士，从事临床护理工作的时间较短，因此观察问题、分析问题与解决问题的能力都不足。另一方面是业务素质差。近几年卫校毕业的中专生，不注重学习，不求上进，专业技术和基础知识都不扎实。工作不积极不主动，满足于做完工作而不是做好工作，加上吃苦耐劳精神差，责任心不强，导致她们在具体工作中，总是存在着这样那样的失误，并且不能与患者进行较好的沟通。

稳定性差：合同护士待遇低，发展机会少，前途无保障，因此思想不稳定，哪儿的薪酬高就去哪儿，不想着怎样把工作干好，把医院建设好，而是抱着干一天算一天的消极心理，甚至于取得上岗资格就走人。从而严重影响了护理队伍的稳定性。

重视经济成本，忽视质量因素：科室为了降低成本，一方面是压缩护士人员编制；另一方面是大量聘用合同护士。科室主要考虑的是经济成本的问题，而忽视了合同护士的整体素质问题，从而影响了护理质量。

措　施

转变管理理念：积极向院领导反应，引起领导的高度重视，重视合同护士的素质培养，让他们明白护理质量在整个医疗过程中的重要性。提高合同护士的工资福利待遇，只有尊重人才、留住人才，才能提高医院的核心竞争力。根据科室护理工作量合理聘用合同护士，同时建议引进一些护理大本生来充实护理队伍，提高护理队伍的整体素质。

严格招聘程序，把住“入门”关：必须是国家正规的护士学校或护理学院培养的毕业生，取得执业证书者优先录用，刚毕业的学生给1次考试的机会，未考取者予以辞退处理。入院时进行严格的“三基”理论知识及操作考核，考核合格后试用3个月，试用期满后根据平时的工作表现择优录取。

规范岗位培训，加强继续教育：⑴培训内容：①为保证医院的基础护理水平，对新入院的合同护士要进行为期一月的岗前培训，加强合同护士的工作责任心。内容包括：医院各项规章制度，护理操作规程，医院感染管理规范，仪容仪表，医德医风与职业道德，护理差错、事故的防范等。②为了提高合同护士的专科护理知识，分别派她们到各科室轮转学习，进行专业知识及实际操作能力的培训。③护理部每季度组织1次学术活动，各科室每个月组织1次业务学习和业务查房，旨在进一步巩固护理理论知识、技术操作流程以及新业务、新技术的学习，开阔合同护士的视野，提高专科业务知识及护理水平。根据所学内容，选择性的进行考试，考试达到优的给予一定的奖励；不及格的给予一定的处罚，并实行末位淘汰制。④为了提高合同护士对危重患者的护理质量及抢救技能，多次强化合同护士对危重患者护理技能及抢救中使用抢救仪器的操作培训，从而提高了危重患者的抢救率，降低了病死率，提高了患者的生活质量。⑵加强继续教育：高品质的服务来自于高素质的护士，医院及护理部积极鼓励她们参加各种继续再教育，如昆医举办的护理大专班、中医学院护理大专函授班等。每年医院都补助购买好医生网卡，要求学完全部学分，年终医院进行考核。轮流选派合同护士参加省护理学会举办的各种培训班或到上一级医院进修学习，通过几年的不懈努力，合同护士的理论知识及业务技能都得到了大大的提高，从而提高了全院护理队伍的整体素质。

坚持“以人为本”的管理理念：①尊重合同护士，实现人文关怀：医院大量的护理工作由合同护士承担着，长期倒班，工作比较辛苦，因此在生活上关心她们，工作上鼓励她们、重视她们，多倾听她们的心声，让她们切身感受到医院大家庭的温暖。②承认合同护士的劳动价值，做到同工同酬：对合同护士除工资中国家规定的几项补贴外，其余待遇与在编护士一样。使合同护士真正体会到医院的关心，保证护理队伍的稳定性。③运用激励机制，全面提高合同护士综合素质：对于优秀的合同护士科室聘为骨干，承担着主班、教学和质控的重要工作，并为其创造更多的外出培训学习机会。激发了合同护士的工作积极性和创造性，增强了合同护士的竞争意识，全院形成了一种比学赶帮、奋发向上的氛围，对稳定和提高我院护理队伍的综合素质起到了积极的作用。

制定严格的管理制度：护理部严格按照医院的管理制度每年对合同护士的“德、能、勤、绩”进行综合考评，考评优良者给予奖励并选派外出进修学习；合格者指出其工作中的不足之处并帮助改正；不合格者，予以解聘。通过严格的考核和管理，使合同护士有了危机意识，也促使她们更加勤奋和努力地工作。

建立合同护士技术档案：把合同护士的个人资料，岗前培训情况，每次理论知识、护理技术操作考试成绩，奖惩情况，情况等都记录于技术档案上，作为评选优秀护士、晋级、聘岗的依据，同时也作为合同护士是否续订合同的参考，通过技术档案的建立，有效地掌握了合同护士的整个基本情况。

讨　论

随着人事制度的改革，卫生事业的发展以及降低医院人力资源成本，聘用合同护士的数量会不断增加。因此，需加强合同护士的在职培训，提高她们的业务素质，保证患者得到有效、安全、满意的服务。同时进一步健全科学的管理体系，力争在用人制度上做到任人唯贤，挖掘其潜力，充分调动其工作积极性。做到以情留人，以福利留人，这样才能减少护士流动性，稳定医院护理队伍，以确保医疗护理工作高质量地正常运行。