苏教授谈营养

一、婴儿吃什么才健康

婴儿吃什么才健康？是初为人母、初为人父的年轻父母都关心的问题。由于婴幼儿涉及的年龄跨度是0月龄～3岁，此间，营养需要及摄取食物的方式有很大的差异，如0月龄～1岁为婴儿，无法吃成人的食物；2～3岁为幼儿，虽可吃些谷类、肉类等成人食物，但摄取食物的方式与成人完全不同，因为他们的消化能力无法与成人相比较，因此，很难用简单的话来回答上述问题，现分解为以下问题加以解答。

1.婴儿期用母乳喂养婴儿还是用配方奶粉喂养婴儿好？

答案是用母乳喂养婴儿肯定比奶粉喂养婴儿好。母乳喂养婴儿是人类哺育下一代的天性。母乳含全价营养素可满足1～4月（或1～6月）内婴儿生长发育的全面需要，因此，母乳喂养儿生长发育最好；母乳含丰富的免疫物质可使免疫力极不成熟的婴儿获得免疫能力，因此，母乳喂养婴儿极少生病；母乳喂养可增进母亲与婴儿之间的亲情，传递母子之间的心灵感应，促进婴儿智力的发育，因此，母乳喂养儿也最聪明。可以肯定地说，母乳是婴儿最佳的食物。母乳喂养婴儿是妈妈的最好选择。

2.婴儿多大时需添加辅食？

由于母乳分泌量并不随婴儿的长大而增加，婴儿长到4～6月龄，仅以母乳喂养，营养就不够了，需添加辅食；4～6月的婴儿肠道消化酶也开始活跃，消化系统及器官的协调性已开始适应母乳以外的其它食物，因此可尝试添加母乳以外的食物。适时的辅食添加可补充营养，让婴儿逐步适应各种食物，逐步完成从完全依赖母乳营养过渡到依赖自然界其它食物营养，致断奶后可以完全适应人类的食物。辅食添加的具体时间应根据婴儿的具体情况，如每月体重增长小于500克；或者喂奶的时间较过去延长；或喂奶后婴儿出现哭闹、烦躁不安等，说明母乳量已不足够，是添加辅食的时候了。无论是母乳喂养还是配方奶粉喂养都应该添加辅食。

3.如何添加辅食？

添加辅食的性状应从液体到泥糊状再到固体状，以适应儿童消化能力；食物数量由少到多；食物种类先谷物，后蔬菜水果，最后是动物食物；先单一后混和食物；用勺子喂。至一岁左右时，婴儿能接受和适应成人的各种食物，并逐渐离开母乳。

辅食添加的顺序如下，首选的婴儿辅食是铁强化的米粉。为什么要首选米粉呢？这是因为婴儿4～6月龄时，肠内淀粉酶开始活跃，适当添加米粉即可为婴儿补充营养也不增加婴儿娇嫩肠道的负担。此外，米粉是一种极少引起婴儿过敏的食物。为什么要添加铁呢？这是因为4～6月龄婴儿体内贮存的铁已基本用完，适时的补充铁有利于预防和纠正婴儿的缺铁性贫血。每种食物适应约1～2周，再尝试新的食物。婴儿的辅助食物可家庭制作，但要注意卫生，也可以市场购买。需要特别注意的是，在添加辅食的时期，婴儿或幼儿要坚持母乳喂养，母乳不够时，也要添加足量的配方奶粉或奶制品。以满足婴儿对优质蛋白质和钙的需要。

二、婴儿腹泻与乳糖不耐症

婴儿腹泻是以腹泻为主的胃肠功能紊乱综合症，包括一组由多种病因引起的一类疾病。其发病率为小儿多发病的第二位，我国每年约有1.7亿儿童患腹泻，其中70%为2岁以下婴幼儿。其病因包括细菌或病毒感染，喂养不当，包括辅助食物选择不当、辅助食物添加时间不适宜、或辅助食物添加数量过多等，麦谷蛋白过敏，以及原发性和继发行乳糖不耐症。

乳糖是人奶、牛奶和其它奶及奶制品有的一种双糖，在肠道需经乳糖酶分解成葡萄糖和半乳糖后，才可被人体吸收。乳糖酶是由小肠粘膜细胞分泌的酶。乳糖不耐症是指因原发或继发性原因使小肠粘膜细胞分泌乳糖酶的能力散失或下降，从而引起奶或奶制品中乳糖不能在肠道分解成葡萄糖和半乳糖，未被分解的乳糖在肠道引起肠腔渗透压的增高而至腹泻，同时，进入肠道下段的乳糖可被细菌分解产酸、产气，使肠道内渗透压增高，刺激肠壁引起腹胀、腹泻，甚至脱水及电解质紊乱。

乳糖不耐症包括原发性和继发性两种。在婴幼儿期原发性乳糖不耐症极为少见，继发性乳糖不耐症则常见于各种原因的胃肠功能紊乱。感染、非感染因素引起的消化道功能紊乱都可造成小肠粘膜细胞的损伤。感染可源于细菌、病毒对肠粘膜细胞的侵害，使肠粘膜细胞失去分泌乳糖酶的能力；非感染因素主要由喂养不当（辅食添加不当等）而引起，结果是胃肠功能紊乱和营养不良，营养不良引起肠粘膜细胞的更新或修复障碍，受损的肠粘膜细胞或未成熟而的肠粘膜细胞均不能分泌乳糖酶，不能将母乳或乳制品中的乳糖分解，并因此加重腹泻的症状、延长了腹泻的病程。

因此，无论何种病因的婴幼儿腹泻，尤其是反复发生的婴幼儿腹泻，最好暂时停止进食含乳糖的奶或奶制品，在医生指导下进食不含乳糖的乳制品（如安婴乐），以尽快缓解婴儿腹泻的症状，同时提供婴儿足够的营养以促进肠粘膜细胞的更新和成熟，配合其他的治疗，包括抗感染等，彻底治愈婴幼儿腹泻。

三、幼儿的营养均衡与健康

随经济的发展、物质的丰富及居民生活水平的提高，一方面，儿童的营养有较大的改善。无论在家里或是在幼儿园里，孩子们的食物中少不了鸡蛋、瘦肉、鸡肉等动物性食物，除那些特别挑食的孩子外，一般情况下，不会缺乏蛋白质，即使缺乏，程度也较轻。但另一方面，现代生活节奏加快，职业妇女的忙碌使妈妈们没有足够的时间和精力为孩子安排好一日三餐，使孩子们摄入过多的精加工食品、速冻食品及快餐食品，并因此而导致孩子的微营养素（主要指维生素和矿物质）缺乏。

在作者1997年对广州市10，000名儿童的营养调查中发现，有25%的孩子缺乏维生素B1和B2，有40%的儿童血清维生素A低于正常值。作者近期用随机抽样的方法对一所中上水平的幼儿园的幼儿在园内和家里摄入的食物进行了调查，结果发现，孩子们的微量营养素缺乏有普遍性。

以维生素为例，幼儿园孩子维生素B1缺乏率为29%～64%；维生素B2缺乏率更高为52%～80%；尽管维生素C营养状况较好，缺乏率仍为5.3%～31.4%。各种维生素都是人体必需的营养素，它们通常作为辅酶参与体内代谢的调节，对生长发育的儿童尤其重要。大量的研究表明，儿童缺乏这些营养素直接影响到儿童的生长发育，而适当的补充可以促进其生长发育，这在10，000名儿童的维生素干预研究中已得到证实。

3～12岁的儿童的健康膳食应包括下列食物：

谷类是提供能量、蛋白质、B族维生素和矿物质的主要食物，根据中国营养学会的推荐，每天的谷类摄入量为200～500克，宜选择粗糙的谷类和杂粮，以提供较多的B族维生素；蔬菜、水果主要提供维生素、矿物质及膳食纤维，每日应吃200～500克蔬菜，100～200克的水果，宜选新鲜蔬菜并采用合适的烹调方法，以保留较多的维生素；动物性食物是蛋白质最主要的来源，动物的肝脏还富含维生素A和铁，儿童每日应摄入动物性食物150～250克，包括一个鸡蛋、100～200克的鱼、鸡、或瘦肉；奶类是含钙最多的食物，建议儿童每日至少喝250克的奶。豆类含丰富的蛋白质，传统加工的豆制品富含钙质，每日应摄入20～50克大豆加工的豆制品。

此外，应为孩子准备好早餐；让您的孩子多喝清淡的饮料；让您的孩子多在户外活动，这对孩子的成长发育也极为重要。