老年人用药的特点及注意事项

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2012）07-0066-01

人口老龄化是当前社会的重要问题，随着社会的进步，人的寿命逐渐延长，老年人在总人口中所占比例不断增加。所以，老年人的医疗保健，特别是老年人用药问题，日益受到重视。老年人由于生理机能和各器官功能逐渐减退，许多都患有老年常见病、慢性病，如冠心病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎等，需长期用药。不少老年人用药具有很大的盲目性，所以针对老年人用药特点和注意事项的分析研究就变得尤为关键了。

1老年人用药的特点[1]

1.1用药的种类过多：一些老年患者不遵循医嘱用药，如医师处方只开两种降压药维持血压，但患者自己越服越多，加上一些补药，逐渐达到6～7种甚至更多。合并用药越多，药物间的相互作用也会增多，导致不良反应的增大。

1.2频繁更换药物：这类老年患者通常是自己治疗，非处方用药，每一种药物均未服够疗程，又换了下一种，到医院咨询时，已经吃过好几种降压药。这种情况是非常危险的，由于每个人的病情特点和生理状况不同，随意增减降压药，容易引起血压忽高忽低。若不规范治疗，不仅达不到治疗疾病的目的，还可能造成严重的不良后果。

1.3使用新药：在老年人中有的求医心切，总希望有“新药”、“好药”、“特效药”，有的老年人甚至听信广告的宣传，到药店购买，自行用药。其实有很多药是一药多名，有些新药也只是换了名字，但患者并不知情，这样就会导致误购和重复用药，具有一定风险，很不安全。

1.4过量服用维生素类及钙剂：很多老年人都有一个误区，认为维生素是营养药和钙剂应该多服。长期超量服用维生素类及钙剂，同样能引起各种不良反应，对身体反而有害。老年人应该在医师指导下有针对性地适当补充维生素类和钙剂，不能滥用。

2老年人用药的注意事项

2.1严格掌握用药指征，根据诊断慎重地选择药物：老年人的病情往往复杂多变，患病过程常常隐蔽或不典型，有些疾病只要合理生活，饮食调理便可治好。而另外一些疾病不及时治疗便会延误。所以，要在全面了解老年人整体健康水平及药物治疗史的基础上诊治，并严格审核处方，明确诊断，对症下药。[2]

2.2遵循个体化原则：由于老年人衰老的程度不同，患病史和药物治疗史不同，所以用药也要有所差异，应当根据每位老年人的具体情况选择合适的药物种类、剂量和给药途径。例如：激素类药物可的松进入人体后要经肝脏代谢为氢化可的松后才能发挥疗效，所以患有肝脏疾病的老人不应使用可的松，而应当直接使用氢化可的松。

2.3用药宜简单且减量：许多老年人因同时患有多种疾病，每日服用几种或十几种药物者很常见，因使用药物种类过多而发生拮抗和增加毒副作用的病例时有发生。因此，建议在治疗中抓主要矛盾，能减少用药种类者尽量减少药物种类，把用药反应减少到最低限度。由于年龄所致，老年患者对药物的敏感性增加、耐受力降低、安全范围缩小，因此，除抗生素外，一般用药剂量要减少，特别是解热镇痛药、镇静催眠药及等。60～80岁老人的用药剂量为成年人的3/4～4/5，80岁以上老人的用药剂量应为成年人的1/2，部分特殊药品（如强心甙类）的用量仅为成年人的1/4～1/2。[3]

2.4恰当联合用药：老年人常患有多种疾病，因而采用多种药物治疗，有些药物应用可增加疗效，但有些药物合用后，可出现疗效降低或毒性增加，如口服降糖药与心得安合用，可掩盖低血糖的症状和体征；青霉素类和红霉素类药物并用可降低疗效。因此老年人在就诊时，应讲清楚，目前自己所服用的药物，以便医生在开处方时，避免合用抵抗性药物。[4]

2.5药物治疗要适可而止：老年人高血压大多有动脉粥样硬化的因素，药物使之降至135/85mmHg左右即可，如更低会影响脑血管及冠状动脉的灌注，甚至可诱发脑血管血栓形成。室性期前收缩如控制到完全消失，势必要用大剂量抗心律失常药，这类药都有大量的副作用，能控制到偶发室性期前收缩2～3次/min，则较为合适。Ⅱ度以下的心力衰竭亦无需完全洋地黄化，尤其对冠心病更要以小剂量维持。急性心肌梗死中的心前区痛，吗啡或哌替啶以常规成分剂量的1/3或1/2即可使疼痛完全消失，但会带来呼吸抑制，肺内动脉分流增加，引起动脉血氧降低，如果再加上吗啡引起的血压降低，则冠状动脉灌流减少，引起心肌梗死范围扩大。[5]

2.6用药后要注意观察临床表现：凡有新的症状或体征出现，或原有症状加重，都应首先检查是否与药物治疗有关，尤其对影响心排血量或肾血流量的药物和催眠镇静药物更应注意。

3小结

老年人是一个特殊的群体，在我国老年人因不合理用药而导致的不良反应较为普遍。药师应不断加强学习，及时更新药物知识，尽可能准确地确定疾病状态， 选择合适的药物、剂量和间隔时间，给药方案尽可能简化，使患者易于顺应。患者也应按医生的规定去服用药物，不要漏服、多服或随意停服，更不要按药物的广告宣传自行服用并不了解的药物。

参考文献

[1]何亚玲，李晓丽.老年人用药特点总结[J].中国社区医师（医学专业），2011，（33）：17

[2]华素晶.老年人用药原则浅谈[J].吉林医学信息，2007（Z1）：6-7

[3]李贵柱，许钦生.老年人用药应注意的事项[J].健康，2011，（01）：26

[4]李淑华. 浅谈老年人的用药问题[J].吉林医学信息，2007（Z1）：8-9

[5]杨继琰. 浅谈老年人用药注意事项[J].基层医学论坛，2010（08）：267-268

作者单位：122000辽宁省朝阳市中心医院