三踝骨折患者应用中西医结合治疗的临床效果分析

【摘要】目的：探究三踝骨折患者应用中西医结合治疗的临床效果。方法：资料随机选取2009年2月-2014年2月于本院诊治三踝骨折的患者87例，随机分为研究组44例，对照组43例。对照组予以切开复位钢板螺钉内固定术，研究组在对照组基础上予以中药内服外洗，分析两组治疗效果与卧床、住院时间。结果：研究组治疗有效率高于对照组;研究组卧床与住院时间均少于对照组（P

【关键词】三踝骨折;中西医结合;治疗;效果

三踝骨折是踝关节骨折最常见的损伤类型，临床上主要采用复位固定手术治疗并结合中药治疗，以提高患者恢复程度。本文针对已选定的87例三踝骨折患者予以中西医结合治疗的效果进行分析，报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

资料随机选取2009年2月-2014年2月于本院诊治三踝骨折的患者87例，随机分为研究组44例，对照组43例。研究组男性26例，女性18例，年龄22-73岁，平均年龄（50±5.36）岁;对照组男性28例，女性15例，年龄20-74岁，平均年龄（51±5.62）岁。两组按照Lauge-Hansen分型原则分为旋前-外旋型52例，旋前-外展型24例，旋后-外旋型8例，垂直压缩型3例。两组性别、年龄、骨折类型等基本资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组予以切开复位钢板螺钉内固定术，术前行硬膜外麻醉。患者呈仰卧位，患处踝关节垫高且配合止血带。关节面出现>25%骨折面积时需进行复位及固定，取踝关节内、外弧形入路造切口，固定时将后踝骨折剥离至内踝前胫骨骨膜处以方便处理。内踝骨折应用空心拉力螺钉或可吸收螺钉加以固定;外踝骨折以腓骨远端钢板加以固定，之后行X线检查以确认复位固定效果。术后给予常规抗感染治疗2-6d，并以石膏固定4w，4w后行X线复查以判断是否需拄拐行走。研究组在对照组基础上予以中药内服外洗，以水煎服，1剂/d，分2次服用;拆线后予以药水熏洗患部。自拟方：透骨草、伸筋草、浮桐皮各50g，花椒、山奈、川芎、小茴香、当归尾各20g，制川乌、制草乌、细草、艾叶各10g。

1.3疗效标准

治疗效果判定分为四等级，分别为优：行走功能恢复且无疼痛，X线片显示踝关节正常;良：行走功能逐渐恢复且偶有疼痛，X线片显示踝关节恢复良好;中：行走功能恢复不佳且时有疼痛，X线片显示踝关节愈合不理想;差：行走功能差且经常疼痛[1]。

1.4统计学分析

数据以SPSS 18.0软件统计分析，一般资料以标准差（x±s）表示，当P

2.结果

2.1两组治疗效果比较

研究组治疗有效率为95.45%，高于对照组76.74%（P

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

组别

例数（n）

优

良

中

差

有效率（%）

研究组

44

22（50.00）

14（31.82）

6（13.64）

2（4.55）

95.45

对照组

43

16（37.21）

8（18.64）

9（20.93）

10（23.26）

76.74

2.2两组卧床与住院时间比较

研究组卧床与住院时间均少于对照组（P

表2 两组卧床与住院时间比较（x±s，d）

组别

例数（n）

卧床时间

住院时间

研究组

44

12.35±5.36

37.52±5.28

对照组

43

15.68±5.47

46.43±5.73

3.讨论

三踝骨折是指内踝、外踝和后踝同时发生不同程度的骨折或骨裂，若骨骼位置未发生位移，则多采取保守治疗，即应用石膏外固定。但大部分三踝骨折处骨骼产生位移或累积至关节面，通常采用手术治疗并结合中药内服外洗，以达到帮助患者恢复行走功能的目的[2]。本研究针对已选定的87例三踝骨折患者，随机分为研究组和对照组，对照组予以西医治疗方法即切开复位钢板螺钉内固定术，研究组在对照组基础上予以中医治疗方法，即中药内服外洗。切开复位钢板螺钉内固定术通过螺钉及钢板固定踝关节骨骼可避免骨骼移位，为术后康复奠定良好基础。中药内服外洗通过每日定量口服药剂并以药水熏洗患处，使药力缓慢作用于骨折处，可舒缓患处骨骼疼痛并加速骨骼生长。

本研究可得治疗效果与卧床、住院时间两项结果，其中分析两组治疗效果可知，研究组治疗有效率为95.45%，明显高于对照组76.74%，这表明切开复位钢板螺钉内固定术联合中药治疗能够显著加强治疗效果，使三踝骨折患者行走功能得以恢复且因骨折带来的疼痛大幅度减轻。中西医结合治疗联合了复位固定术复位准确、固定可靠和中药加速术后骨折愈合的双重优势，使作用于患处的治疗效用加倍。患处行手术固定后，若不施行任何措施只是等待骨骼生长，患者至少需要3-5个月才可基本康复，不利于后续治疗[3]。而患者服用中药并以药水行熏洗后，在药力作用下可有效缩短骨骼生长时间以加速踝关节功能恢复，且可减少后遗症的发生。另外，分析两组卧床与住院时间可知，研究组卧床与住院时间明显少于对照组，这表明切开复位钢板螺钉内固定术联合中药治疗可显著减少患者卧床和住院时间。分析其原因主要是中西医结合治疗通过术后给予患者中药汤剂，使促进骨骼生长的中药成分逐渐渗透患处，从而有效提高三踝骨折的恢复效率，使卧床和住院时间明显减少。

综上所述，中西医结合治疗三踝骨折疗效显著，值得临床推广。

【参考文献】

[1]陈国胜，等.三踩骨折中西医结合治疗的临床分析[J].中国医药科学，2013，03（12）：201-203.

[2]白宝华.胸腰椎压缩性骨折应用中西医结合治疗的临床疗效分析[J].时珍国医国药，2014，25（03）：658-659.

[3]徐德亮，等.中西医结合治疗踝关节三踝骨折临床疗效分析[J].当代医学，2011，17（26）：141.