中西医结合治疗慢性盆腔炎56例临床观察及护理

摘要：目的观察运用抗生素与中药结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效，总结护理措施。方法回顾性分析2012年2月～2014年2月我院收治的56例慢性盆腔炎患者的临床资料，将患者随机分为观察组（28例）与对照组（28例）两组，对照组采用西医治疗，观察组在西医治疗基础上采用中医治疗并精心护理。结果经20 d的治疗后，观察组总有效率89.3%，对照组为71.4%，两组疗效比较差异具有显著性(P

关键词：慢性盆腔炎；中西结合；观察；护理慢性盆腔炎是妇科的一种常见病、多发病，是指女性盆腔内子宫、输卵管、卵巢及结缔组织发生的慢性炎症，其发病率约占30%～60%[1]。单纯采用西医治疗慢性盆腔炎效果并不佳，病情较顽固，易复发，笔者近年来采用中西医结合治疗慢性盆腔炎，取得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2012年2月～2014年2月妇科住院及门诊患者56例，年龄20～45岁；病程3个月～6年，病情反复发作，临床表现：下腹疼痛20例，腰骶部酸痛12例，坠胀10例，盆腔包快8例，不孕4例；诊断结合妇科病史、妇科检查与B超相结合的方法，参照《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准[1]。随机将其均分为两组，观察组28例与对照组28例，两组患者在年龄、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规西医治疗，观察组采用中西医结合治疗，在常规治疗基础上给予化瘀解毒汤保留灌肠。

1.2.1治疗方法 ①常规治疗：采用抗生素静脉滴注，头孢曲松钠2 g+生理盐水250 mL中静脉输注，1次/d，连用7 d；口服妇科千金片6片/次，3次/d，连用20 d。②化瘀解毒汤保留灌肠，药方组成：丹参30 g，红藤30 g，蒲公英30 g，鱼腥草30 g，半桂莲30 g，赤芍15 g，黄柏15 g，桂枝10 g。有附件增厚或炎性包快者，加莪术15 g，三棱15 g。由我院药房专人煎制成200 mL袋装统一配药。于每晚入睡前1次保留灌肠，采用18号导尿管插入直肠深度15～20 cm，药液温度39℃～41℃，先慢后快，30 min内滴完，以患者无不适感为宜，平卧1～2 h或直接入眠。连用20 d后评定疗效，经期停用。

2结果

观察组：28例经20 d的治疗后，15例痊愈，有效10例，无效3例，总有效率89.3%。对照组：28例经20d的治疗后，12例痊愈，有效8例，无效8例，总有效率71.4%。

3护理

3.1心理护理 慢性盆腔炎一般病程较长，因反复发作，容易产生烦躁及恐惧的心理。因此在护理工作中要做好患者的心理疏导，倾听患者主诉，多与患者交谈，帮助患者树立信心，以积极乐观的态度去配合治疗。

3.2灌肠护理 灌肠前向患者解释说明灌肠治疗的目的、方法、配合等注意事项。嘱患者排空大小便，向患者说明灌肠药液量少，药液温度与体温相仿，解除其对灌肠的顾虑，以消除紧张情绪。灌肠时用屏风遮挡患者并关好门窗，以防患者受凉，注意保护患者隐私。患者取左侧卧位，臀部适当抬高，臀下垫小中单，用液状石蜡导尿管前端，将导尿管轻轻插入15～20 cm，插管时嘱患者深吸气，保持肌肉放松，操作要熟练、动作轻柔，减少因插管带来的不适。灌肠液温度(39℃～41℃)不可过高或过低，量要适中，灌肠后嘱患者平卧休息1～2 h，尽量延长中药在患者体内的保留时间有利于吸收。灌肠结束后应保持室内空气新鲜，加盖衣被保温，注意防寒。

3.3饮食护理 良好健康的饮食可起到扶正祛邪，恢复健康的作用，因此护士要指导患者多进食高蛋白、高维生素、易消化食物，忌食生冷、辛辣及寒凉性食物。

3.4健康宣教 注意个人卫生，经期及产褥期避免性生活，保持会阴清洁，可用1∶5000高锰酸钾溶液清洗会，1~2次/d；积极治疗泌尿生殖系统疾病。适当进行体育锻炼，劳逸结合，增强体质，从而提高机体的抵抗力。

4讨论

慢性盆腔炎多为子宫内膜炎、输卵管炎或输卵管卵巢炎、慢性盆腔组织炎等因素造成的慢性盆腔炎症。本病主要为湿瘀于子宫、胞络，致冲任带脉失调而致；属祖国医学"腹痛"、"带下"、"瘕"范畴，病机多为正气不足，肝气郁结，湿热蕴结，气滞血瘀，不通则痛，与湿、热、气、血密切相关。中医学认为以湿热型多见，其主要病机是气滞血瘀，湿热之邪乘虚入侵，淤积胞宫，阻滞气血，不通则痛，故瘀血是慢性盆腔炎的病理基础[2]；治则以活血化瘀、清热解毒、利湿为主。方中赤芍清热凉血散瘀，红藤活血散结；丹参活血调经，祛瘀止痛；三棱长于破血行气，莪术长于消积止痛，两者相须为用，功效倍增，一可破气中之血，一可行血中之气；鱼腥草、蒲公英、半桂莲清热解毒，黄柏清热燥湿，延胡索散瘀止痛，桂枝温通经络，矫正凉药偏性[3]。本方总体偏于凉性，阳虚体质不宜应用。

本文结果显示，中西医结合治疗慢性盆腔炎要优于单纯西医治疗，再加上精心的临床护理和心理护理，疗效显著，且联合用药经济方便，易于患者接受。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:274-275.

[2]刘敏如,谭万信.中医妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:846-850.

[3]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:189.