关于农药中毒插胃管致胃管断裂1例临床分析

摘要：目的分析抢救农药中毒患者置胃管时被患者咬断的原因。方法介绍1例女性患者因自服敌敌畏，患者洗胃时拒不配合，强行咬断胃管的前端致胃管断裂的病历进行分析。结果患者吐出断胃管，更换胃管，在口腔内置入牙垫，置入胃管完成洗胃的全过程。结论洗胃是农药中毒患者最直接有效地方法，有效地将胃管插入胃内并进行固定是确保洗胃过程顺利进行的一个关键环节，能最大限度地减少毒物的吸收，直接影响抢救有机磷农药中毒的成功率。提高洗胃的速度和清洁度，减少不良反应，提高抢救成功率，减轻护士疲劳感。

关键词：胃管；断裂；原因

Clinical Analysis of Inserting Gastric Tube to Tube Rupture in 1 Cases of Pesticide Poisoning

CHEN Xia

(The Tumor Hospital of Ganzhou City,Ganzhou 341000,Jiangxi,China)

Abstract：ObjectiveAnalysis for pesticide poisoning patients indwelling gastric tube was a patient of snap. MethodsA female patients because of self medication in patients with gastric lavage, dichlorvos, refuses to cooperate with, forced to bite tube rupture caused by stomach tube at the front end of the medical record analysis. ResultsThe patient to spit out the broken tube, replace the nasogastric tube, in the mouth into the stomach with dental pad, complete the whole process of gastric lavage. ConclusionThe gastric lavage is pesticide poisoning were the most direct and effective way, effectively the gastric tube into the stomach and fixation is the key to ensuring the gastric lavage process smoothly, can minimize the absorption of poison, directly affect the organic phosphorus pesticide poisoning rescue success rate. To improve the speed of gastric lavage and cleanliness, reduce adverse reaction, improve the success rate, reduce the fatigue feeling.

Key words：Gastric tube;Crack;Reason洗胃是抢救农药中毒必不可少的重要措施，而有效地将胃管插入胃内并进行固定是确保洗胃过程顺利进行的一个关键环节[1]。

1临床资料

患者女性，45岁，因自服敌敌畏300ml 1h入院，家属代诉患者1h前，夫妻吵架后吞服敌敌畏，入院时，患者情绪激动，浑身农药味，急诊查体：P：90次/min，T：36.6,R：20次/min，Bp：100/70mmHg。我们接诊后迅速给患者准备洗胃用物，摆好，置入胃管。由于患者受到强烈的精神刺激，拒不配合，当胃管置入口腔15cm时，患者就强行咬断胃管的前端，我们赶紧叫患者断了的胃管吐出来，以防吞入腹中。安顿好一切后，我们护理人员更换胃管，在口腔内置入牙垫，置入胃管完成洗胃的全过程。24h后拔除胃管。禁食24～48h，进食时给清淡、低脂、低蛋白的流质或半流质饮食。

2讨论

插胃管是临床护理工作中常用的技术操作之一，普外科应用更为广泛，主要用于胃肠道手术、胆道疾病、急腹症等的术前准备，肠梗阻患者的胃肠减压等[2]。洗胃是农药中毒患者最直接有效地方法，能最大限度地减少毒物的吸收，直接影响抢救有机磷农药中毒的成功率[3]。插管操作相对简单，护士不仅对技术要娴熟，而且很大程度要争取患者配合。本案例中，由于患者跟丈夫吵架，反应剧烈，绝望，愤怒，我们没有及时安抚患者不良的状态和情绪，没有采用辅助工具，如牙垫，就投入相关的急救工作，造成胃管被咬断的结果。及时、彻底地清除胃肠道毒物是救治AOPP成功的重要环节，而留置胃管反复洗胃方法是保证胃肠道净化得以实现的切实可行的方法，可提高AOPP患者的抢救成功率，降低病死率，缩短住院时间，减少反跳及中间综合征的发生，值得临床推广。

3案例给我们的思考

由于有机磷农药是我国使用最为广泛的农药，并且多数为剧毒类或高剧毒类农药，能够经过皮肤，粘膜，呼吸道及消化道等多种途径侵入机体，造成急性中毒，遇到这类患者，我们要不慌不忙，遇事沉稳。针对不同的对象，加以注意。适时对患者进行心理疏导，安抚患者的不良情绪，尽量引导其主动配合医务人员开展相关的急救工作，本人就列举1例，致胃管断裂一案告诫同仁们加以注意，望同仁们参考。

参考文献:

[1]Koeman M，Van der Ven AJ，Hak E，et al.Oral decontamination with chlorhexidine reduces the incidence of ventilatorassociated pneumonia[J].Am J Respir Crit Care Med,2006,173(12)：1348－1355.

[2]Bergmans DC，Benten MJ，van Tiel FH，et al．Cross-colonisationwith Pseudomonas aeruginosa of patients in all intensive care unit[J].ThorRx，1998，53(12)：1053-1058．[3]Van Nieuwenhoven CA，Buskens E，Bergmans DC，et al.Oral decontamination is costsaving in the prevention of ventilatorassociated pneumonia in intensive care units[J].Crit Care Med,2004,32(1)：126－130.编辑/孙杰