小儿肺炎支原体感染的血清学检测及临床应用

【前言】小儿肺炎支原体感染的血清学检测及临床应用由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。血清抗-MP-IgM检测：标本采集后分离血清,采用金标免疫斑点法检测,操作方法严格按照说明书。 支原体肺炎诊断标准［1］：①发热38～39℃,呈弛张热或不规则热,刺激性咳嗽,咳非脓性黏稠痰,偶带血丝。②年长儿童常有咽痛、头痛、胸痛、口腔溃疡、鼻衄及皮疹,小婴儿表现为呼...

摘要 目的：通过对呼吸道感染患儿血清肺炎支原体（MP）特异性抗体IgM检测，协助临床早期诊断MP感染，及早治疗，缩短病程。方法：采用金标免疫法对136例就诊者的血清进行抗-MP-IgM检测。结果：136例就诊者样品中检测抗-MP-IgM阳性结果30例,占22.1%,其中男14例,女16例,2岁8例,～8岁17例,～13岁5例,最小年龄为13个月,最早检出抗-MP-IgM阳性于病程第4天。结论：金标免疫法检测MP-IgM具有特异、敏感、快速的特点,对早期诊断有着重要意义。

关键词 金标免疫法 肺炎 临床意义

材料和方法

2004年4月~2005年9月本院儿科病房以呼吸道感染收治的住院患者136例,其中男76例,女60例,年龄1个月～13岁,每例均于入院3天内抽血进行抗-MP-IgM抗体检测。

试剂：福建三明市蓝波生物研究所的肺炎支原体抗体检测试剂盒。

血清抗-MP-IgM检测：标本采集后分离血清,采用金标免疫斑点法检测,操作方法严格按照说明书。

支原体肺炎诊断标准［1］：①发热38～39℃,呈弛张热或不规则热,刺激性咳嗽,咳非脓性黏稠痰,偶带血丝。②年长儿童常有咽痛、头痛、胸痛、口腔溃疡、鼻衄及皮疹,小婴儿表现为呼吸困难、喘憋。③肺部音不典型,胸片X线表现显著。④白细胞数正常或下降,分类正常,伴血沉增快。⑤用β-内酰胺类药物治疗无效,用红霉素疗效满意。⑥用聚合酶链反应法查MP-DNA、抗-MP-IgM或冷凝集实验中有1项或1项以上阳性。

结果

136例受检样品中检测抗-MP-IgM抗体阳性结果30例,占22.1%。其中男14例,女16例,2岁8例,～8岁17例,～13岁5例,最小年龄为13个月,最早检出抗-MP-IgM阳性于病程第4天。

讨论

用于检测MP感染的诊断试验方法很多,细胞培养分离支原体是传统的实验室诊断的“金标准”，但鉴于该方法操作繁琐，约需1周时间才能报告结果，对流行病学调查有重要意义,但对临床快速诊断意义不大,故未能普遍应用；补体结合试验是诊断肺炎支原体感染常用的血清学方法,但是该方法比较复杂,而且特异性和敏感性仅达90%左右；间接血凝试验操作简便,但其特异性尚不理想,与生殖道支原体之间存在着交叉反应；冷凝集试验也是一种特异性不理想的非特异性试验,而且影响因素也较多；ELISA法检测肺炎支原体抗体较敏感，特异性高，快速,但是目前成本高,对于基层就医的患者难以接受。

抗MP-IgM是机体受MP感染时最早出现的特异性抗体,它于发病后1周左右即可检出,10～30天达高峰,12～16周转阴［2］。选择最佳时机检测特异性IgM抗体可以早期诊断MP感染,早期治疗,正确合理使用抗生素,可以减少患儿并发症的发生,明显缩短MP感染病程。MP感染在呼吸道感染患儿检出率报道各异,大多在20%左右［3］。金标免疫法检测MP-IgM是近年来应用于临床的一项新技术,该法具有特异、敏感、快速、早期诊断的特点。我室采用金标免疫法检测MP-IgM抗体阳性检出率为22.1%,与文献报道的阳性率相符合,并且金标免疫法具有操作快速简便、无需特殊仪器设置及配置其他试剂等优点,因此该方法可以作为早期快速诊断MP的客观指标,值得推广使用。

由于患者个体差异,机体受MP感染时最早出现特异性抗体的时间及浓度有很大差异,是影响阳性检出率的主要因素。由于抗-MP-IgM在发病后1周左右才开始上升,对小于1周的病程极易造成漏诊、误诊,临床医生在临床诊断中不容忽视,必要时进行MP-DNA（PCR）测定。

参考文献

1俞善昌.有关支原体感染的几个问题.实用儿科杂志,1993,8(3)：210.

2曹玉璞.肺炎支原体感染的实验室诊断.实用儿科杂志,1993,8(3)：203-204.

3蔡建敏,王雄章.PCR与冷凝集诊断支原体肺炎中的应用.临床儿科杂志,1999,17(2)：126-127.