手术室护士的职业危害与防护

【关键词】 手术室；护士；职业危害；防护

作者单位：474150 河南省邓州市第三人民医院手术室

职业危害主要是指医疗环境及其职业性质对医护人员所造成的伤害,由于手术室工作的特殊性,手术室护士存在着被感染的高度危险，且手术室工作时间不固定,手术任务繁重,护士心理长期处于紧张状态,极易导致身心疲劳。现对手术室护士职业危险因素及防护对策做一总结，分析如下。

1 职业危害

1.1 化学因素

1.1.1 消毒剂 常用的各种消毒剂如甲醛、戊二醛、含氯消毒液等,是用于空气、物品及地面等的常用挥发性消毒剂,效果可靠,但对人体的皮肤、呼吸道、神经系统及消化系统都有一定的不良影响。长期接触可导致头昏、胸闷、心悸、过敏、神经性皮炎、结膜炎、职业性哮喘、肺水肿、机体免疫力下降。

1.1.2 麻醉气体 手术期间麻醉废气可通过许多环节弥散到手术室的空气中,造成空气污染。常用的吸入性全身安氟醚、异氟醚通过麻醉机管道漏气和患者呼出的残余气体弥散到空气中可引起肝、肾损害；手术室护士长期工作在残余吸入性的环境中,可导致麻醉废气在体内逐渐蓄积而达到危害机体健康的浓度,出现的头晕、头疼等不适症状,安氟醚长期吸入也可能造成肝脏、肾脏损害。

1.2 物理因素

1.2.1 锐器伤 手术室护士在工作时直接暴露于患者血液、体液、分泌物面前的机会较多,被缝合针、刀片、注射器、输液器针头刺伤是最常发生的，术中频繁传递刀、针、剪、钩,术后处理器械等极易受伤或污血溅到皮肤或眼睛里,已污染的器械或传染患者用过的器械上面粘附有大量的致病菌,会通过破损的皮肤而被传染；最具威胁的感染性疾病如乙肝、丙肝和艾滋病,它们通过血液传播的机率最高,1次即可感染［1］。

1.2.2 辐射 手术室内多种仪器可产生各种辐射,给手术室护士造成危害,手术室采用的激光、电离辐射及某些射线易导致损伤,少量多次接触射线可因蓄积作用致癌。尤其是越来越多的骨科手术都要在C型臂引导下完成。外科手术使用激光时,若防护不当,对皮肤、眼球有光化效应损害；手术间每天都要通过臭氧进行消毒,高浓度臭氧的强大氧化力能刺激眼、鼻、喉咙的黏膜,可对呼吸系统造成影响。

1.2.3 噪音 手术室噪音的主要来源包括吸引器、气钻、麻醉机、电锯、激光、金属门窗的开关及器械车轮的摩擦等声音。手术室护士每天要在50～65 dB的噪声中工作至少6 h,对人体的心血管系统、神经系统、内分泌系统的生理变化影响较大,还会对听觉系统有明显损害,还可出现心率加快、血压升高、头痛、头晕、失眠、听力下降、注意力不集中等［2］。

1.3 心理因素 长时间站立工作,固定的工作姿势,腰腿部长期受力,易造成劳损和双下肢静脉回流受阻,引起下肢静脉曲张;无影灯强光刺激,易造成眼部疲劳,大脑处于高度紧张状态,易患颈椎病;手术室护士经常加班加点,饮食、休息无规律性,人体生物钟紊乱,易患消化系统及神经系统疾病,对身体、生活及工作都极为不利；手术室护士长期面对患病、意外伤害、死亡,这些忧伤情绪都会影响护士的精神状况。

2 防护

2.1 化学消毒剂 配制化学消毒剂时必须戴上防护眼罩、手套、口罩,注意勿泼翻或溅入眼中,尽量避免吸入或直接接触,消毒液容器应加盖；尽量选用一次性医疗用品，应用挥发性消毒剂时,明确消毒剂的注意事项,加强室内空气流通,定时开窗换气。

2.2 麻醉气体 减少麻醉废气的污染,选用密闭性能好的麻醉机并定期检测,防止气源管道漏气,尽量采用低流量禁闭式静吸复合麻醉,选用密闭度适宜的麻醉面罩,往蒸发罐加药过程中,防止洒落,减少麻醉废气的污染；定时开窗通风、换气,加强室内空气流通,以减少空气中有害气体的污染。吸静复合麻醉时要设法使用麻醉废气的排放设备,如换气扇、空调等,将泄漏气体尽可能排放至室外。

2.3 锐器损伤 操作尖锐器械或手部有伤口时需戴双层手套;术中传递手术刀、注射器等锐利物时用弯盘盛着递给手术医生；注射器用后不要将针头套回针帽,不要徒手装卸手术刀片,不要徒手处理污染的针头和锐器；及时将针、刀片、注射针头等锋利废弃物放入锐器盒内,如不慎被锐器刺伤,应立即采取相应保护措施,清创、消毒,并进行血源性传播疾病的检查；

2.4 辐射 孕期手术室护士应避免接触X线；在情况允许下,尽量减少放射线辐射暴露时间和机会；术中需要行透视或照片的手术,安排在专用手术间,上台前必须穿好铅衣,并在手术间安全的范围内设置铅屏风,以减少个人接受射线的机率和射线量；注意人员安排要合理,定期调换工作环境,避免少数人在短时期内接触较大的射线,产生蓄积效应；应用臭氧消毒时,严禁医务人员进入消毒区域,尽量减少护士直接接触高浓度的臭氧［3］。

2.5 噪音 电器设备长期使用后绝缘物老化易导电,应定期检修、定期测试耐压和绝缘情况,及时更换; 吸引器在必需时才使用,不用时关掉；电动吸引器、麻醉机、治疗车上的活动部件经常上油,使噪音降低到最低程度。

2.6 心理调节 工作之余开展一些有益身心健康的娱乐活动；合理安排人力,减轻护理人员职业紧张,减少因工作忙乱引起的损伤,适当调节护士的工作强度,减轻心理压力。

参考文献

［1］ 赵英.手术室护士的职业危险与防护探讨.中国误诊学杂志,2007,7（4）:760-761.

［2］ 曲红梅.手术室护士的职业危害与防护.中国实用医药，2010，5（5）:269-270.

［3］ 王丽丽.手术室护士职业危害因素与防护.中国误诊学杂志，2010，1（2）:339-340.