克罗米芬、二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕26例临床观察

【摘要】目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕应用克罗米芬、二甲双胍治疗疗效。方法 将54例PCOS性不孕患者随机分为观察组26例、对照组28例。对照组于月经第5天始每天服用50mg克罗米芬，连服5天，连续治疗3个月。观察组则先服250mg二甲双胍，每天3次，3个月后再继续同剂量克罗米芬3个月。结果 两组T、FINS水平比较有统计学差异（P

【关键词】多囊卵巢综合征 不孕 克罗米芬 二甲双胍

中图分类号：R711.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-222-02

多囊卵巢综合征以20～30岁妇女多见[1]，是严重影响育龄妇女生育能力的常见病之一。我院于2005年5月～2011年4月对26例多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕患者应用克罗米芬、二甲双胍治疗，现总结并报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象为2005年5月～2011年4月于我院就诊的PCOS性不孕患者54例，且随机分为观察组26例、对照组28例。观察组年龄24～34岁，平均（29.4±5.8）岁；其中月经稀发者16例，闭经者10例；不孕时间1年～6年，平均（3.4±1.2）年；患者高胰岛素血症者17例，肥胖者9例。对照组年龄22～34岁，平均（29.6±5.9）岁；其中月经稀发者17例，闭经者11例；不孕时间13个月～7年，平均（3.7±1.1）年；患者高胰岛素血症者18例，肥胖者10例。54例患者均为原发性不孕，且组间激素水平等一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 诊断标准 54例患者均依据美国生殖学会推荐的PCOS诊断标准诊断[2]：（1）患者无排卵或仅稀发排卵。（2）有高雄激素血症或临床表现。（3）超声检查示多囊卵巢，即一侧或两侧卵巢体积在10ml以上，或有12个以上直径达2mm～9mm卵泡。以上3条标准中至少符合2条，且排除库兴综合征等疾病。

1.3 方法 对照组于月经（自然月经或撤退出血）第5天始每天服用50mg克罗米芬，连服5天，连续治疗3个月。观察组则先服250mg二甲双胍，每天3次，3个月后再继续同剂量克罗米芬3个月。治疗后采用免疫化学发光法检测两组FSH、LH、T、FINS水平及排卵妊娠情况并进行比较。

1.4 统计学方法 对激素检测数据采用SPSS13.0进行t检验；对排卵、妊娠情况对比进行卡方检验。

2 结果

2.1 激素情况对比 见表1。两组T、FINS水平比较有统计学差异（P0.05）。

表1 两组治疗后各激素水平比较(x±s)

注:*P

2.2 排卵妊娠情况对比 观察组26例患者中排卵例数18例，排卵率69.2%；妊娠5例，妊娠率19.2%；对照组28例患者中排卵例数5例，排卵率17.2%；妊娠2例，妊娠率7.7%。两组排卵率比较有显著差异（x2=14.55，P0.05）。

3 讨论

PCOS患者绝大多数存在胰岛素抵抗。而二甲双胍属于胰岛素增敏剂，其可显著改善患者脂肪、肌肉等组织的胰岛素抵抗并使血液循环中胰岛素水平降低[3]，从而减轻胰岛素对FSH的协同作用，解除卵泡发育抑制、提高克罗米芬的促排卵效果。从本研究结果可以看出，二甲双胍、克罗米芬治疗组治疗后T、FINS水平较对照组有明显降低（P

参考文献

[1] 韩雪梅.二甲双肌联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床观察[J].中国实用医药,20007,2(2):76-77.

[2] The Rotterdam ESHRE／ASRM―Sponsored PCOS consensus workshop group．Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS) [J]．Hum Reprod，2004，19(1)：41-47.

[3] 邓伟芬，柳倩茹，罗国群．多囊卵巢综合征患者使用糖皮质激素的疗效观察[J]．国际生殖健康计划生育杂志，2008，27(5)：329-331．

[4] 张丽霞,马振亚,张静.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并高胰岛素血症原发不孕30例疗效分析[J].海南医学,20l0,21(11)：41-42.