时间：2022-09-28 02:50:52
资料与方法
临床资料2005年2月～2008年11月收治不孕症患者96例，排除男方因素、输卵管不通、卵巢和子宫器质性病变，且近3个月内未接受任何激素类药物治疗。中医诊为肾虚不孕(肾阴虚、肾阳虚、阴阳两虚)。随机分为研究组和对照组各48例，研究组年龄26～38(30.15±3.54)岁，月经初潮年龄12～16(13.56±0.98)岁：原发性不孕36例，继发性不孕12例：多囊卵巢18例，无排卵月经9例，继发闭经6例，月经稀发15例。对照组年龄24～37(29.84±3.19)岁，月经初潮年龄11～16(14.01±1.17)岁：原发性不孕34例，继发性不孕14例；多囊卵巢18例，无排卵月经9例，继发闭经8例，月经稀发13例。两组一般资料基线无统计学差异。
治疗方法①对照组：于月经第5天服用克罗米芬，100mg／日，疗程5天。②研究组：补肾促排汤+克罗米芬治疗，克罗米芬用法用量同对照组：补肾促排汤：菟丝子15g，枸杞15g，当归12g，山萸肉15g，山药20g，茯苓12g，熟地10g，补骨脂15g，川芎10g，女贞子12g；1剂／日，每剂2煎，早晚顿服，连续用15天；共治疗3个周期。
两组均于围排卵期(尿LH阳性日或B超所见排卵前1日)同房2次。
检查项目①经阴道彩色超声，探头频率7～7.5MHz。围排卵期B超检测优势侧卵泡生长发育和子宫内膜厚度。分别于增殖期(月经第9～10天)、围排卵期和分泌期(排卵后第5～6天)测量卵巢干动脉、卵泡壁动脉的收缩期最大血流速度(Vs)、舒张期最低血流速度(Vd)和阻力指数(RI)。②内分泌激素测量：围排卵期检测黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)。
结果
排卵和孕育情况研究组和对照组规律性排卵分别为68.8％(33／48)和60.4％(29／48)，差异无统计意义，x2=-0.729，P=O.393。治疗3个周期后研究组妊娠21例，妊娠率36.2％；对照组18例，妊娠率31.0％，差异无显著性，X2=-0.348，P=-0.555。
卵泡发育情况疗后两组优势卵泡显著增大(F=81.005，P=-0.000)，增大速度在分组因素之间存在差异(F=6.623，P=-0.012)，分组和时间无交互作用。
围排卵期子宫内膜发育疗前疗后子宫内膜厚度研究组分别是7.25±1.25mm和9.65±2.24mm(t=5.367，P=-0.000)；对照组分别是7.13±1.34mm和7.27±1.38mm(t=0.157，P=-0.875)；治疗后组间比较差异显著(t=2.972，P=0.004)。
卵巢血流参数两组卵巢干动脉均表现为Vs、Vd逐渐增高，RI逐渐减低(P
内分泌激素水平比较治疗3个周期后研究组雌二醇和孕酮水平高于治疗前，对照组变化无统计学差异。
讨论
卵泡发育不良、黄体期黄体分泌不足、黄体过早退化、子宫内膜雌、孕激素受体(ER、PR)表达异常致子宫内膜成熟延迟等所致的不孕症，中医多从肾论治。肾藏精，主生殖，肾精是促使卵细胞发育的源动力。先天禀赋不足或后天失养，肾精亏耗，失于气化，冲任涩行，胞宫失养，均可不孕。补肾填精，养血调冲，已成为中医治疗肾虚不孕症的共识。
补肾促排汤中当归、生地、川芎，养血活血，改善卵巢微循环，为卵泡发育和成熟提供适宜微环境，起到了病因治疗的作用；枸杞、女贞子、菟丝子、补骨脂补肾填精，山药、熟地、山萸肉、茯苓健脾生血，养先天之精。诸味相伍，补肾填精、冲任通盛，胞宫充盈，胎孕乃成。
总之，补。肾促排汤通过改善卵巢组织的血流动力学，促进卵泡和子宫内膜的生长发育以达到助孕作用，中西医结合治疗本病具有标本兼治，优势互补，协同增效等优点。