急诊糖尿病患者低血糖的护理效果分析

[摘要] 目的 分析急诊糖尿病患者低血糖的护理效果。方法 将该院2013―2015年收取的40例糖尿病低血糖患者作为分析对象，均给予临床综合性护理干预，观察患者的临床控制情况和护理效果。结果 该40例患者经过护理干预未出现并发症和死亡现象，其中有3例患者的病情未得到明显好转，总治疗率为92.5%，其余患者均有所好转。结论 针对糖尿病低血糖患者采取临床护理干预措施能够有效降低并发症，对提升治疗效果和改善患者的生活质量有重要的帮助。

[关键词] 糖尿病；低血糖；护理干预

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（a）-0145-02

低血糖是临床中比较正常的现象，由于天气炎热或是饮食不规律等都可以导致低血糖情况发生。糖尿病低血糖的发病原因是由于人体长期过度空腹和饥饿所导致的心脑血管损伤，严重时会直接导致死亡。因此，对糖尿病低血糖患者采取临床护理干预是非常重要的，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院2013―2015年收取的40例糖尿病低血糖患者，其中男性患者有25例，女性患者有15例，年龄在30～75岁，平均年龄为（50.12±5.12）岁，病程为2～10年，平均病程为（6.08±2.58）年。所有患者经过临床检查均符合WHO糖尿病诊断标准，经过饮食控制，空腹服用降糖药物治疗18例，采用胰岛素治疗22例。

1.2 方法

1.2.1 低血糖处理方法 若患者出现的昏迷意识较轻，需要及时给予口服葡萄糖治疗，并做相关的临床检查，是否感染其它疾病，若患者出现的昏迷较为严重，则应该立刻给患者注射静脉浓度50%的葡萄糖液。在治疗过程中，对患者每隔1 h后测量血糖的指数，观察患者的身体变化情况，并根据血糖的变化调整葡萄糖注射的剂量。

1.2.2 临床护理方法 （1）制定健康教育的宣传手册，让患者阅读并提供修改意见，结合该院的糖尿病低血糖患者的自身情况进行制定，采取护士小组延续护理培训技术，提出小组成员必须具备以下的相关条件：①具备5年以上的护理工作，有丰富的临床经验；②具备良好的沟通能力和亲和力以及对患者的责任感；③具备在紧张复杂的工作环境下自我调配能力；在以上提出的条件中选出6名护士，统一进行培训，该院的培训重点需要突出综合性护理干预理念和糖尿病低血糖护理内容。在培训一段时间后进行相关的考评测试。（2）患者入住院后，应根据患者的文化水平程度和经济基础等制定一个详细的健康教育方案，让患者尽快掌握该疾病的基础知识，明白糖尿病低血糖的发病原因，需要告诉患者该疾病是终身制的，只能依靠药物和控制饮食来维持，达不到痊愈。糖尿病患者要采取少吃多餐的规律治疗，还要让患者了解低血糖的发病危害，使其患者配合治疗。（3）对临床中需要用药物治疗的患者，像其讲述用药的剂量和服用后可能会出现的临床不良反应等。护理人员需要嘱咐患者不能用量过度，避免负责引发不良反应，根据医生的要求规定药物剂量。（4）护理人员需要根据患者的身体和体重来计量每天的热量，并将身体需要的总热量计算成食物册子交给患者的家属，让家属每天按照规定的饮食给予患者进食，并向家属强调患者的饮食剂量。（5）适当的让患者进行有氧运动，多活动身体对患者的机体组织有良好的作用，有利于控制血糖和血压，护理人员需要根据患者的身体情况来调整运动方式，避免疲劳、激烈的运动。（6）临床的护理人员需要每天记录患者的血压和血糖结果，这样既能让医生足够了解患者的身体情况，又能够让患者清楚地了解自己的恢复情况，提高患者的自信心。

1.3 观察指标

观察患者是否有昏倒、呕吐行为、神志模糊、全身烦躁、身体无力、腹部空虚、肢体发凉、烦躁等现象。

2 结果

经过临床详细分析，糖尿病低血糖患者的主要发病原因是服用药物不当、饮食不当、运动量大或是长期酗酒所导致，发病的时间大多都是在夜间凌晨，出现腹部疼痛情况，该组40例患者经过临床及时治疗和护理，其中有3例患者的病情未得到明显好转，总治疗率为92.5%，采取综合性的护理干预措施，病情得到明显好转，值得临床应用。

3 讨论

糖尿病低血糖是临床中最为常见的一种慢性疾病，也是导致肺心病发病的主要原因，该病的主要特点是跟随患者终身，临床的药物只能帮助患者维持病情稳定，不能达到痊愈目的，但该病也不至于死亡，只要控制好自身的免疫力和饮食，控制住病情对患者的生活质量影响不大[1]。随着人们生活水平的逐渐提升，糖尿病低血糖患者的比例呈现逐年增长，需要服用药物进行控制，而有些药物在价格中和效果中都存在差异，部分患者会因为用药不当而出现不良反应，影响患者身体健康。糖尿病低血糖患者大部分年龄都是在平均50岁以上，我国糖尿病低血糖患者平均占老年人群中的60%，以往过去的糖尿病低血糖患者并没有引起人们的足够关注，家属会认为轻微的昏迷只是由于天气高温或营养不良所导致的，无需重视治疗，然而随着我国的临床研究不断地渗透，临床研究表明及时治疗控制可以明显减轻患者的昏迷现象，因此，糖尿病低血糖患者需要在医生的引导下注意控制自身的血糖，尽量达到正常范围之内[2]。由于糖尿病低血糖患者的年龄都偏大，自身素质较弱，药物治疗是一种比较安全保守的方式，随着患者的年龄增长，增加体内的脂肪量，血液容量较少，会导致患者出现脂溶性药物的分布降低，其药物会随着新陈代谢的排除减少，因此，在使用部分降压药时需要要注意减少药量，如出现头晕、头痛等就需要及时停止，听从医生引导进行服药。医院需要根据患者的不同情况来调整入院后的护理形式。目前我国的综合性护理干预模式对患者心理和身体健康都有很多帮助，能够让患者的身心得到一定的舒展，病情得到相应的控制[2]。结合该次临床患者的试验结果来看，综合性护理干预能够有效的缓解患者内心的压力，尤其适合普通体重的患者服用，但是长期使用会导致低血钾现象，因此，糖尿病低血糖患者有痛风情况建议采取综合性护理干预模式。糖尿病会导致病人食欲下降，从而营养饮食减少，很可能出现血糖指数不达标的现象，糖尿病患者需要保持规律地饮食习惯，饭前要注射胰岛素，不能酗酒。分析糖尿病的主要发病原因，是由于食欲的长期亏损，导致疾病和身体上的营养丢失。糖尿病鉴别标准为：之前具备糖尿病史；存在复杂、呕吐、恶心、头痛等现象[3]。关于糖尿病的治疗，注意日常的饮食习惯控制，加上药物的治疗，对糖尿病患者有着明显的改变。临床显示，糖尿病患者在每日饮食中营养需要均衡，对蛋白质和胆固醇纯高的食物禁止食用，减少并发症的发生，这样对患者的血糖提升也有所帮助[4]。在国内外的临床试验证明，有效的护理模式对患者的临床恢复情况有良好的帮助，可以明显的降低患者其他疾病的发生，对患者的家庭和日常生活的生存质量都会有所改变。然而患者的血糖若出现控制不稳定的现象，生存质量也会受到一定的影响。因此，重视糖尿病低血糖患者的综合性护理干预是非常重要的，是指从患者住院到出院的整个过程，护理人员需要及时了解患者的身体情况，有计划的采用护理措施，达到良好的身体控制，充分的调节患者以及家属关系的主观性质，提升自我控制能力和治疗的主动性。由于患者长期处于服用药物会产生一定的副作用，也会有家庭的经济负担，对社会的支持缺陷和心理存在巨大压力，有时患者的情绪比较激动，会直接影响到患者的血糖和血压情况，降低了生活质量。还存在一部分比较年轻的患者，自己的内心接受不了实现打击，会有强烈的压力，因此，自身的血糖得不到有效的控制，会有放弃治疗等心理[5]。临床采用综合性护理言语方式可以让患者提升心理健康向上的本能思想，增强生理机能和生存质量，让糖尿病低血糖患者的家人减轻负担。综合性护理干预可以有效舒展糖尿病低血糖患者的延伸性和持续性，是一种目前比较先进的护理模式。

综合上述分析，有效的调节护理人员对工作的积极性，减少护理人员和患者之间的纠纷，对护患关系也能得到良好的改善。在糖尿病低血糖患者的护理当中，相关的护理人员需要提高自身的护理服务质量，能够在很大程度上提升患者的身体健康[6]。随着我国经济技术的不断发展，不仅医院里的医疗设备得到了良好的改善，也能满足患者的日常需求，并且医院的医疗水平也得到了提高，另外，患者对医院内的护理模式要求越来越高，所以，在对糖尿病低血糖患者进行综合性护理干预时，相关的护理人员一定要提升服务质量，从而达到促进患者身体健康的目的。

[参考文献]

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[5] 陶花，黄晓萍.门诊行胰岛素治疗的糖尿病病人低血糖发生情况及护理对策[J].护理研究，2013，27（29）：3246-3247.

[6] 贺婕，陈滋华.延续性护理对提高中老年糖尿病患者低血糖知识知晓程度及生活质量的影响[J].河北医药，2014，23（6）：948-949.

（收稿日期：2016-07-08）