脑干出血的护理体会

资料与方法

我科于2005~2007年共收治脑干出血患者24例，均行头部CT，确诊为脑干出血。其中出血量小于25ml的患者14例，经治疗及康复护理，全部得到了较好的恢复，好转出院。出血量大于5ml的患者10例， 在48小时死亡的8例，较好恢复出院的2例。

护理体会

病人入院后，立即将病人安置在安静整洁的单人间病房，备发所需的各种急救物品和药品，根据医嘱，及时为病人吸氧、吸痰，监测生命体征，建立静脉通道。

立即设立特别护理小组，指定负责人，制定抢救护理计划，及时准确的找出护理问题，并采取正确有效的护理措施。

严密观察病人的病情变化，脑干出血病人起病急，病情发展迅速，所以护士在观察病情上，应重点观察生命体征及相关的症状、体征，以期尽早发现或预见病情的变化，及时采取预防或应急措施，抢救患者生命。

做好病人呼吸道及气管切开的护理。保持室内的温暖、清洁、湿润。给予病人半卧位或平卧位，床头抬高15°~30°，经常变换，以防发生肺部感染，随时吸出口腔内的分泌物，注意无菌操作（拍背）。气管内可随时点药或雾化吸入，每日清洗内套管并煮沸消毒2次，套管处盖湿纱布，切口周围碘伏消毒后，用无菌纱布更换垫，保持清洁，吸痰时间不宜过久，不超过15秒，并于吸痰前后给予吸氧。

饮食的护理。脑干出血的病人，如果神志清楚，可令患者坐起，或者半坐位。给以饮5ml水3次，观察有无呛咳、噎塞，水从口角流出，口内残余水异常。如果3次中有2次出现呛咳、噎塞等上述异象，则为吞咽困难。如果看起来正常或只有1次呛咳或噎塞，则60ml水放于杯中令患者饮用，如果时间超过2分钟，或者饮用过程中或饮用完毕后出现上述异象，也为吞咽困难。护士应报告医生，由医生根据病人的具体情况，开出饮食方法、种类。鼻饲管灌注流食，鼻饲管用具要保持清洁，用后洗净消毒，再盖上清洁的纱布。每次灌注前要用注射器抽吸一下，检查是否有食物和胃液，鼻饲管是否在胃中，然后再灌入20ml的温开水以BI饲管腔。便于软黏的流质流下。灌注量不宜太多，每次200ml，每日4~6次即可。温度38~40℃,速度不宜过快，以免引起呃逆和呕吐。流质灌完后，用20ml的温开水清洁管道，防止堵塞。在两次灌注之间可喂水。每灌完一针管的流质，就要用手捏紧胃管，以免空气注入胃中。每次鼻饲完毕，清理干净后，将胃管的开口端的反折2~3cm，并和纱布包好，夹子夹紧。鼻饲管每2周更换1次。

做好口腔护理。口腔是消化系统的第一关，也是呼吸系统的关口之一。由于脑干出血的患者抵抗力低下，口腔内存在着一定的微生物，再加上患者的唾液分泌减少，唾液黏稠，容易发生口腔细菌和霉菌感染。因此必须加强口腔卫生，有利于预防呼吸道感染、腮腺炎、口腔炎等并发症。每日为病人口腔护理2次。

加强尿管护理，预防泌尿系感染。每日用0.5%的碘伏棉球消毒尿道口2次，每4小时开管1次，每周更换尿管1次，每日更换尿袋1次，注意操作时严格执行无菌操作原则，如果搬动病人，应夹闭尿管，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，及时倾倒尿袋内的尿液，注意观察颜色、性质及量。

加强皮肤护理，做到七勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交待。每2~3小时为病人翻身叩背1次，预防压疮，保持床单干燥、整洁，褥子柔软。

对病人瘫痪的技体，从入院开始，每班护士都要负责摆好功能位，待病情稳定后，在康复师指导下，及时做好肢体的主动、被动运动和其他适时的康复措施，可减轻痉挛的发生，杜绝废用综合征的出现。为患者今后的肢体功能恢复打下良好的基础，提高病人的生活质量，使病人能够早日回归家庭，回归社会。

做好病人的心理护理。护士要热情关心病人，举止稳重，耐心解答病人和家属提出的问题，给病人以安全感。病人病情稳定后，主动与病人交谈，增加病人对医护人员的依赖感，使患者心理上充满战胜疾病的信念。